Användning av biomarkörer för att optimera vätskedosering, CRRT-initiering och utsättning av pediatriska intensivvårdspatienter med AKI

De specifika syftena med detta förslag är:

1. Bestäm om NGAL-koncentrationer (POC-plasma och bekräftande urin) kan förutsäga vilka kritiskt sjuka barn som i slutändan kommer att utveckla signifikant (>10 %) positiv ICU-vätskeansamling Hypotes som ska testas: Förhöjda plasma-NGAL-koncentrationer (initial plasmatröskel > 250 ng/ml) kommer att förutsäga vilka kritiskt sjuka barn som kommer att utveckla en positiv nettovätskeansamling på ICU på > 10 % av ICU-inläggningsvikten
2. Bestäm om NGAL-koncentrationer (POC-plasma och bekräftande urin) kan förutsäga vilka kritiskt sjuka barn som utvecklar >10-20 % vätskeöverbelastning på intensivvårdsavdelningen som snabbt kommer att återhämta urinproduktionen och njurfunktionen Hypotes som ska testas: Förhöjda NGAL-koncentrationer i plasma (initial urintröskel >1) ng/mg Cr ) kommer att förutsäga vilka kritiskt sjuka barn som utvecklar >10-20 % FO som inte kommer att ha en förbättring av AKI, vilket bestäms av en förbättring av minst ett pRIFLE-skikt inom 24-48 timmar efter att ha utvecklat pRIFLE-I eller pRIFLE- F
3. Bestäm om koncentrationer av NGAL (POC-plasma och bekräftande urin) kan förutsäga återhämtning av njurfunktionen hos kritiskt sjuka barn utvecklar >10-20 % vätskeöverbelastning på intensivvårdsavdelningen som får kontinuerlig njurersättningsterapi Hypotes som ska testas: Minska NGAL-koncentrationer kommer att förknippas med förbättring av urinen output och initial upplösning av AKI på < 72 timmar

Denna pilotstudie kommer att vara ny genom att utredarna kommer att utvärdera NGAL-nivåer i nästan realtid, två gånger dagligen för att vägleda kliniskt beslutsstöd när det gäller bedömning av vätsketillförseleffekt och CRRT-tillgång i denna kritiskt sjuka pediatriska population. Specifikt kommer utredarna att använda NGAL-data dagligen för att 1) ​​driva på initiering av CRRT hos barn med förhöjd NGAL och > 10-20 % vätskeöverbelastning och 2) driva ut CRRT-avbrott hos patienter med sjunkande NGAL-koncentrationer. Dessutom kommer utredarna att använda en adaptiv studiedesign för att justera tröskeln NGAL under studiens tidsförlopp om data tyder på att justering kommer att berika datapoolen.