Использование биомаркеров для оптимизации дозирования жидкости, начала и прекращения ПЗПТ у детей в отделениях интенсивной терапии с ОПП

Конкретными целями этого предложения являются:

1. Определите, могут ли концентрации NGAL (плазма POC и подтверждающая моча) предсказать, у каких детей в критическом состоянии в конечном итоге разовьется значительное (> 10%) положительное накопление жидкости в ОИТ. спрогнозировать, у каких детей в критическом состоянии разовьется положительное суммарное накопление жидкости в ОИТ > 10% от массы тела при поступлении в ОИТ
2. Определите, могут ли концентрации NGAL (плазма POC и подтверждающая моча) предсказать, у каких детей в критическом состоянии, у которых разовьется > 10-20% перегрузки жидкостью в ОИТ, будет быстро восстанавливаться диурез и функция почек. Гипотеза, подлежащая проверке: повышенные концентрации NGAL в плазме (начальный порог мочи >1 нг/мг Cr) позволит предсказать, у каких детей в критическом состоянии, у которых развивается >10-20% FO, не будет улучшения ОПП, что определяется улучшением хотя бы одного слоя pRIFLE в течение 24-48 часов после развития pRIFLE-I или pRIFLE- Ф
3. Определите, могут ли концентрации NGAL (плазма POC и подтверждающая моча) предсказать восстановление функции почек у детей в критическом состоянии с перегрузкой жидкостью в отделении интенсивной терапии > 10-20%, получающих постоянную заместительную почечную терапию Гипотеза, подлежащая проверке: снижение концентрации NGAL будет связано с улучшением мочи вывод и первоначальное разрешение ОПП менее чем за 72 часа

Это пилотное исследование будет новым, поскольку исследователи будут оценивать уровни NGAL почти в режиме реального времени два раза в день, чтобы направлять поддержку принятия клинических решений с точки зрения оценки эффекта введения жидкости и обеспечения ПЗПТ в этой критической детской популяции. В частности, исследователи будут ежедневно использовать данные NGAL, чтобы 1) стимулировать начало ПЗПТ у детей с повышенным уровнем NGAL и перегрузкой жидкостью > 10-20% и 2) стимулировать прекращение ПЗПТ у пациентов со снижающимися концентрациями NGAL. Кроме того, исследователи будут использовать адаптивный дизайн исследования для корректировки порога NGAL в ходе исследования, если данные предполагают, что корректировка обогатит базу данных.