Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Immunisering med Plasmodium Falciparum Sporozoiter under klorokin kontra meflokin profylax

26 april 2013 uppdaterad av: Radboud University Medical Center

Malaria är en av de största infektionssjukdomarna i världen med en enorm inverkan på livskvaliteten, vilket väsentligt bidrar till den pågående fattigdomen i endemiska länder. Det orsakar 800 000 dödsfall per år, varav majoriteten är barn under fem år. Malariaparasiten kommer in i människokroppen genom huden, genom bett av en infekterad mygga. Därefter invaderar den levern och utvecklas och förökar sig inuti hepatocyterna. Efter en vecka spricker hepatocyterna upp och parasiterna frigörs i blodomloppet, vilket orsakar den kliniska fasen av sjukdomen.

Som en unik möjlighet att studera malariaimmunologi och effektiviteten av immuniseringsstrategier har ett protokoll utvecklats tidigare för att genomföra kontrollerade humana malariainfektioner (CHMI). CHMI involverar i allmänhet små grupper av malarianaiva frivilliga infekterade via bett av P. falciparum-infekterade laboratorieuppfödda Anopheline-myggor. Även om det är potentiellt allvarligt eller till och med dödligt, kan P. falciparum-malaria botas radikalt i de tidigaste stadierna av blodinfektion när risker för komplikationer är praktiskt taget frånvarande.

Utredarna har tidigare visat att friska mänskliga frivilliga kan skyddas från en malariamygga (sporozoit) utmaning genom immunisering med sporozoiter (genom myggbett) under klorokinprofylax (CPS-immunisering). Intressant nog uppnåddes sterilt skydd hos 100 % av de humana CPS-immuniserade frivilliga genom en relativt liten dos, dvs totalt 45 infektiösa myggbett, påfallande 20 gånger mer potenta än de 1000 bett som behövs i en modell som använder bestrålade myggor. En möjlig förklaring till denna effektiva induktion av skyddande immunitet är den immunmodulerande effekten av klorokin. Utredarna syftar till att bedöma denna möjliga immunmodulerande effekt vid CPS-immunisering genom att jämföra immunisering med P. falciparum-sporozoiter under klorokin med immunisering under meflokinprofylax, som har samma antimalariaeffekt, men inte de immunmodulerande effekter som är kända från klorokin.

Studieöversikt

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Faktisk)

20

Fas

  • Inte tillämpbar

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

      • Leiden, Nederländerna, 2333 ZA
        • Leiden University Medical Centre

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

18 år till 35 år (VUXEN)

Tar emot friska volontärer

Ja

Kön som är behöriga för studier

Allt

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  1. Ålder > 18 och < 35 år friska frivilliga (män eller kvinnor)
  2. God hälsa baserat på historia och klinisk undersökning
  3. Negativt graviditetstest
  4. Användning av adekvat preventivmedel för kvinnor
  5. Undertecknande av formuläret för informerat samtycke, vilket visar förståelse för studiens innebörd och tillvägagångssätt
  6. Överenskommelse om att informera allmänläkaren och att underteckna en begäran om att lämna ut medicinsk information om kontraindikationer för deltagande i studien
  7. Vilja att genomgå en Pf-kontrollerad infektion genom myggbett
  8. Överenskommelse om att bo på hotellrum nära prövningscentret under en del av studien (dag 5 efter utmaning tills behandlingen är avslutad)
  9. Kan nås (24/7) via mobiltelefon under hela studietiden
  10. Tillgänglig för att närvara vid alla studiebesök
  11. Avtal om att avstå från blodgivning till Sanquin eller för andra ändamål, under hela studieperioden
  12. Vilja att genomgå HIV-, hepatit B- och hepatit C-test
  13. Negativt urintoxikologiskt screeningtest vid screeningbesök och dagen före provokation
  14. Villighet att ta en profylaktisk behandling av klorokin eller meflokin och botande behandling av Malarone®

Exklusions kriterier:

  1. Historia om malaria
  2. Planerar att resa till malariaendemiska områden under studieperioden
  3. Planerar att resa utanför Nederländerna under utmaningsperioden
  4. Tidigare deltagande i någon malariavaccinstudie och/eller positiv serologi för Pf
  5. Symtom, fysiska tecken och laboratorievärden som tyder på systemiska störningar, inklusive njur-, lever-, kardiovaskulära, lung-, hud-, immunbrist, psykiatriska och andra tillstånd som kan störa tolkningen av studieresultaten eller äventyra de frivilligas hälsa.
  6. Historik av diabetes mellitus eller cancer (förutom basalcellscancer i huden)
  7. Historik av arytmier eller förlängt QT-intervall
  8. Positiv familjehistoria hos släktingar i 1:a och 2:a graden för hjärthändelser < 50 år
  9. En uppskattad tioårsrisk för dödlig hjärt- och kärlsjukdom på ≥5 %, enligt SCORE-systemet (Systematic Coronary Risk Evaluation)
  10. Kliniskt signifikanta avvikelser i elektrokardiogram (EKG) vid screening
  11. Body Mass Index (BMI) under 20 eller över 30 kg/m2
  12. Varje kliniskt signifikant avvikelse från det normala intervallet i biokemi eller hematologiska blodprover eller i urinanalys
  13. Positiva HIV-, HBV- eller HCV-tester
  14. Deltagande i någon annan klinisk studie inom 30 dagar före studiens början
  15. Inskrivning i någon annan klinisk studie under studieperioden
  16. För kvinnor: graviditet eller amning
  17. Volontärer som inte kan ge skriftligt informerat samtycke
  18. Volontärer som inte kan följas noga av sociala, geografiska eller psykologiska skäl
  19. Historik om drog- eller alkoholmissbruk som stör normal social funktion
  20. En historia av behandling för psykiatrisk sjukdom eller måttlig eller svår psykologisk episod hos frivillig
  21. En historia av kramper hos frivilliga
  22. Svår depression, ångestsyndrom av psykos i första eller andra gradens familj
  23. Kontraindikationer för Malarone®, klorokin eller meflokin inklusive överkänslighet eller behandling som tas av frivilliga som stör Malarone®, klorokin eller meflokin
  24. Användning av kroniska immunsuppressiva läkemedel, antibiotika eller andra immunmodifierande läkemedel inom tre månader efter studiestart (inhalerade och topikala kortikosteroider och orala antihistaminika är tillåtna) och under studieperioden
  25. Alla bekräftade eller misstänkta immunsuppressiva eller immunbristtillstånd, inklusive aspleni
  26. Medarbetare eller praktikanter vid avdelningarna för medicinsk mikrobiologi, parasitologi eller internmedicin vid Leiden University Medical Center
  27. En historia av sicklecellanemi, sicklecellsegenskap, talassemi, talassemiegenskap eller G6PD-brist

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: BASIC_SCIENCE
  • Tilldelning: RANDOMISERAD
  • Interventionsmodell: PARALLELL
  • Maskning: FYRDUBBLA

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
ACTIVE_COMPARATOR: Klorokinimmunisering
Denna grupp kommer att få klorokinprofylax och tre gånger infekterade myggbett.
Standardprofylaktisk regim: en laddningsdos på 300 mg dag 14 och dag 17 och därefter 300 mg en gång i veckan, med start dag 21, under en total varaktighet av 13 veckor. Dag 0, dag 3, dag 7 och dag 10 kommer denna grupp att få placebo.
Grupp 1 och 2 kommer att få tre immuniseringar med Plasmodium falciparum-infekterade myggbett. Grupp 3 kommer att få lika många oinfekterade myggbett.
Exponering för bett av 5 Plasmodium falciparum-infekterade myggor.
När tjockt utstryk positivt, dag 21 efter utmaning, kommer alla frivilliga att behandlas med malarone.
Andra namn:
  • atovaquon/proguanil
EXPERIMENTELL: Meflokinimmunisering
Denna grupp kommer att få meflokinprofylax och infekterade myggbett.
Grupp 1 och 2 kommer att få tre immuniseringar med Plasmodium falciparum-infekterade myggbett. Grupp 3 kommer att få lika många oinfekterade myggbett.
Exponering för bett av 5 Plasmodium falciparum-infekterade myggor.
När tjockt utstryk positivt, dag 21 efter utmaning, kommer alla frivilliga att behandlas med malarone.
Andra namn:
  • atovaquon/proguanil
Meflokinprofylax, som börjar med en laddningsregim med delade doser under de första tre veckorna: 125 mg dag 0, dag 3, dag 7, dag 10, dag 14 och dag 17 och 250 mg en gång i veckan från dag 21 och framåt för totalt varaktighet 13 veckor.
PLACEBO_COMPARATOR: Meflokinkontroll
Denna grupp kommer att få meflokinprofylax och oinfekterade myggbett.
Grupp 1 och 2 kommer att få tre immuniseringar med Plasmodium falciparum-infekterade myggbett. Grupp 3 kommer att få lika många oinfekterade myggbett.
Exponering för bett av 5 Plasmodium falciparum-infekterade myggor.
När tjockt utstryk positivt, dag 21 efter utmaning, kommer alla frivilliga att behandlas med malarone.
Andra namn:
  • atovaquon/proguanil
Meflokinprofylax, som börjar med en laddningsregim med delade doser under de första tre veckorna: 125 mg dag 0, dag 3, dag 7, dag 10, dag 14 och dag 17 och 250 mg en gång i veckan från dag 21 och framåt för totalt varaktighet 13 veckor.

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Tidsram
Varaktigheten av prepatentperioden efter provokationsinfektion mätt med mikroskopi
Tidsram: 21 dagar efter utmaning (dag 239 av studien)
21 dagar efter utmaning (dag 239 av studien)

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Tidsram
Utveckling av parasitemi mätt med PCR
Tidsram: 21 dagar efter utmaning (dag 239 av studien)
21 dagar efter utmaning (dag 239 av studien)
Frekvens av tecken eller symtom i studiegrupper
Tidsram: Dag 0 - studiedag 358
Dag 0 - studiedag 358
Cellulära immunsvar mellan studiegrupper
Tidsram: Dag 0 - studiedag 358
Dag 0 - studiedag 358
Humorala immunsvar mellan studiegrupper
Tidsram: Dag 0 - 358
Dag 0 - 358

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart

1 januari 2012

Primärt slutförande (FAKTISK)

1 december 2012

Avslutad studie (FAKTISK)

1 april 2013

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

23 augusti 2011

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

23 augusti 2011

Första postat (UPPSKATTA)

25 augusti 2011

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (UPPSKATTA)

29 april 2013

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

26 april 2013

Senast verifierad

1 april 2013

Mer information

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Prenumerera