Fraktionell uratutsöndring vid nonedematös hyponatremi

Utredarna har visat att ett normalt FEurat hos en icke-ödemös hyponatremipatient i hög grad överensstämmer med diagnosen reset osmostat (RO). Eftersom så mycket som 36 % av patienterna med SIADH har RO, kommer utredarna att utvärdera dessa patienter genom att antingen notera utspädd urin i spontant utsöndrad urin eller efter ett modifierat vattenladdningstest. Utredarna har funnit att ett normalt FEurat hos en icke-ödemös hyponatremipatient i hög grad överensstämmer med RO.

Utredarna avser att behandla euvolemipatienter med hyponatremi med tolvaptan, V2 ADH-receptorblockeraren, för att fastställa effektiviteten av denna form av terapi hos en grupp patienter där korrigering av hyponatremi har varit svår att uppnå med vanliga metoder.

Patienter utan ödem med hyponatremi med serumnatrium < 135 mmol/l kommer att rekryteras från Winthrop-University Hospital och från vår polikliniska klinik.

Det förväntas att de aktuella studierna kommer att ge värdefull information om den relativa prevalensen av SIADH och C/RSW hos patienter med icke ödemös hyponatremi. En möjlig nackdel med dessa studier är vår oförmåga att bestämma totala och extracellulära vattenvolymer hos patienter som är inlagda på neuro/neurokirurgiska intensivvårdsavdelningen där de akuta sjukdomarna kräver parenteral terapi som kommer att skapa en icke-steady state-situation där totala och extracellulära vattenvolymer inte kan vara exakta fast besluten. Detta är en viktig möjlig utelämnande eftersom volymstudier i denna population av studier har visat att mer än två tredjedelar av patienterna har minskade volymer som överensstämde med C/RSW, men den medicinska litteraturen säger att C/RSW är sällsynt. Studier av hyponatremi på andra ställen på sjukhuset bör kasta ett viktigt ljus över metoderna för att skilja SIADH från C/RSW, data som kan hjälpa oss att differentiera båda syndromen på den neuro-/neurokirurgiska ICU, där utredarna har för avsikt att utföra FEurates.

Det förväntas att volymstudier på patienter med Alzheimers sjukdom med normalt serumnatrium och ökat FEurat kommer att visa minskade volymer och bekräfta våra tidigare observationer att många av dessa patienter är njursaltslösare. Det skulle vara intressant att testa om volymtillskott med saltlösning kommer att förbättra dem mentalt och fysiskt.