Fraktionelle Uratausscheidung bei nichtdematöser Hyponatriämie

Hyponatriämie, definiert als Serum-Natrium < 135 mmol/l, bei Patienten ohne Ödeme hat signifikante Veränderungen erfahren, bei denen es jetzt offensichtlich ist, dass selbst eine leichte Hyponatriämie wegen ihrer Assoziation mit Symptomen, insbesondere einer vierfachen Zunahme von Stürzen im Alter von, behandelt werden sollte 65 Jahre. Es gibt eine ungelöste Kontroverse über die relative Prävalenz des Syndroms der inadäquaten Sekretion des antidiuretischen Hormons (SIADH) und des zerebralen/renalen Salzverlusts (C/RSW). Eine Lösung dieses diagnostischen Dilemmas wird dringend aufgrund unterschiedlicher therapeutischer Ziele, Wasserrestriktion bei SIADH oder Salz- und Wasserergänzung bei C/RSW. Das Dilemma wird durch neuere Berichte über das Auftreten von C/RSW bei Patienten ohne zerebrale Erkrankung verschärft, was zu weiterer Verwirrung bei der Definition der relativen Prävalenz beider Syndrome führt. Aufgrund sich überschneidender Labor- und klinischer Befunde bei beiden Syndromen unterscheiden sich die beiden Syndrome nur durch Unterschiede im Zustand des extrazellulären Volumens, wobei die Werte hoch normal bis erhöht in SIADH und erniedrigt in C/RSW sind. Die Forscher haben die fraktionierte Ausscheidung (FE) von Harnsäure verwendet, um Patienten mit Hyponatriämie zu kategorisieren. Die erhöhte FEurat, die bei hyponatriämischen Patienten mit SIADH und C/RSW beobachtet wird, kann verwendet werden, um beide Syndrome zu differenzieren, indem die Hyponatriämie korrigiert und bestimmt wird, ob sich FEurat wie bei SIADH normalisiert oder bei C/RSW erhöht bleibt. Die vorliegenden Studien wurden entwickelt, um das Gesamtkörperwasser durch Deuterium und das extrazelluläre Wasser durch Natriumbromid bei Patienten mit nichtdematöser Hyponatriämie mit normaler und erhöhter FEurate zu bestimmen, um schlüssiger zu unterscheiden, ob der Patient normale oder verminderte Wasservolumina hat. Die Prüfärzte korrigieren auch schnell das Serumnatrium durch umsichtige Verabreichung von hypertoner Kochsalzlösung über etwa drei Tage und bestimmen, ob sich FEurat wie bei SIADH normalisiert oder wie bei C/RSW erhöht bleibt. Bei einer anderen Gruppe von Patienten haben die Forscher Daten, die darauf hindeuten, dass diejenigen mit normalem Natrium und erhöhtem FEurat mit C/RSW übereinstimmen. Die Forscher beabsichtigen, die gleichen Wasservolumenstudien durchzuführen, um festzustellen, ob eine erhöhte FEurate bei Normatriämie zu einer Verringerung des gesamten und extrazellulären Wassers bei diesen Patienten mit C/RSW geführt hätte, ohne dass eine vorherige Hyponatriämie korrigiert werden müsste.