Excreción fraccional de urato en hiponatremia no edematosa

Los investigadores han demostrado que un FEurato normal en un paciente hiponatrémico no edematoso es muy consistente con el diagnóstico de reinicio osmostato (RO). Dado que hasta el 36% de los pacientes con SIADH tienen RO, los investigadores evaluarán a estos pacientes observando orinas diluidas en orinas excretadas espontáneamente o después de una prueba de carga de agua modificada. Los investigadores han descubierto que un FEurato normal en un paciente hiponatrémico no edematoso es muy consistente con RO.

Los investigadores tienen la intención de tratar a los pacientes euvolémicos con hiponatremia con tolvaptán, el bloqueador del receptor V2 ADH, para determinar la eficacia de esta forma de terapia en un grupo de pacientes en los que ha sido difícil lograr la corrección de la hiponatremia con los métodos habituales.

Se reclutarán pacientes hiponatrémicos no edematosos con sodio sérico < 135 mmol/l del Winthrop-University Hospital y de nuestra práctica ambulatoria.

Se anticipa que los presentes estudios proporcionarán información valiosa sobre la prevalencia relativa de SIADH y C/RSW en pacientes con hiponatremia no edematosa. Un posible inconveniente de estos estudios es nuestra incapacidad para determinar los volúmenes de agua total y extracelular en pacientes que ingresan en la UCI neuro/neuroquirúrgica donde las enfermedades agudas requieren terapia parenteral que creará una situación de estado no estacionario donde los volúmenes de agua total y extracelular no pueden determinarse con precisión. determinado. Esta es una posible omisión importante porque los estudios de volumen en esta población de estudios han indicado que más de dos tercios de los pacientes tienen volúmenes reducidos que eran consistentes con C/RSW, sin embargo, la literatura médica establece que C/RSW es ​​raro. Los estudios en hiponatrémicos en otras partes del hospital deben arrojar luz importante sobre los métodos para diferenciar SIADH de C/RSW, datos que pueden ayudarnos a diferenciar ambos síndromes en la UCI neuro/neuroquirúrgica, donde los investigadores pretenden realizar FEuratos.

Se prevé que los estudios de volumen en pacientes con enfermedad de Alzheimer con sodio sérico normal y FEurato elevado demostrarán volúmenes reducidos y confirmarán nuestras observaciones anteriores de que muchos de estos pacientes son deficientes renales en sal. Sería interesante probar si la reposición de volumen con solución salina los mejorará mental y físicamente.