Frakční vylučování urátu u needematózní hyponatremie

Hyponatremie, definovaná jako sérový sodík < 135 mmol/l, prodělala u pacientů bez edému významné změny, kdy je nyní zřejmé, že i mírná hyponatremie by měla být léčena, protože je spojena s příznaky, zejména čtyřnásobným nárůstem pádů ve věku 65 let. Existuje nevyřešená kontroverze ohledně relativní prevalence syndromu nepřiměřené sekrece antidiuretického hormonu (SIADH) a cerebrální/renální plýtvání solí (C/RSW). Řešení tohoto diagnostického dilematu se stává naléhavým kvůli odlišným terapeutickým cílům, omezení vody u SIADH nebo podávání soli a vody u C/RSW. Toto dilema je umocněno nedávnými zprávami o C/RSW vyskytujících se u pacientů bez cerebrálního onemocnění, což přispívá k dalšímu zmatku při definování relativní prevalence obou syndromů. Vzhledem k překrývajícím se laboratorním a klinickým nálezům u obou syndromů pouze rozdíly ve stavu extracelulárního objemu odlišují jeden syndrom od druhého, který je vysoce normální až zvýšený u SIADH a snížený u C/RSW. Výzkumníci použili frakční exkreci (FE) urátů ke kategorizaci pacientů s hyponatrémií. Zvýšený FEurát, který je pozorován u hyponatremických pacientů se SIADH a C/RSW, lze použít k odlišení obou syndromů korekcí hyponatremie a určením, zda se FEurát normalizuje jako u SIADH, nebo zůstává zvýšený u C/RSW. Tyto studie byly navrženy ke stanovení celkové tělesné vody pomocí deuteria a extracelulární vody pomocí bromidu sodného u pacientů s nedematózní hyponatrémií s normálním a zvýšeným FEurátem, aby bylo možné jednoznačněji rozlišit, zda má pacient normální nebo snížený objem vody. Vyšetřovatelé také rychle upraví sérový sodík uvážlivým podáváním hypertonického fyziologického roztoku během přibližně tří dnů a určí, zda se FEurát normalizuje jako u SIADH nebo zůstává zvýšený jako u C/RSW. V jiné skupině pacientů mají vyšetřovatelé údaje, které naznačují, že pacienti s normálním sodíkem a zvýšeným FEurátem jsou v souladu s C/RSW. Výzkumníci mají v úmyslu provést stejné studie objemu vody, aby určili, zda by zvýšený FEurát s normonatrémií snížil celkovou a extracelulární vodu, že tito pacienti mají C/RSW, aniž by bylo nutné korigovat předchozí hyponatrémii.