Excrétion fractionnée d'urate dans l'hyponatrémie non œdémateuse

Les chercheurs ont démontré qu'un Feurate normal chez un patient hyponatrémique non œdémateux est hautement compatible avec le diagnostic d'osmostat réinitialisé (RO). Étant donné que jusqu'à 36 % des patients atteints de SIADH ont une RO, les enquêteurs évalueront ces patients soit en notant les urines diluées dans les urines excrétées spontanément, soit après un test de charge d'eau modifié. Les enquêteurs ont constaté qu'un Feurate normal chez un patient hyponatrémique non œdémateux est hautement compatible avec l'OR.

Les chercheurs ont l'intention de traiter les patients euvolémiques souffrant d'hyponatrémie avec du tolvaptan, le bloqueur des récepteurs V2 de l'ADH, afin de déterminer l'efficacité de cette forme de thérapie dans un groupe de patients chez qui la correction de l'hyponatrémie a été difficile à obtenir par les méthodes habituelles.

Les patients hyponatrémiques non œdémateux avec un taux de sodium sérique < 135 mmol/l seront recrutés à l'hôpital universitaire de Winthrop et dans notre cabinet ambulatoire.

Il est prévu que les présentes études fourniront des informations précieuses sur la prévalence relative du SIADH et du C/RSW chez les patients atteints d'hyponatrémie non œdémateuse. Un inconvénient possible de ces études est notre incapacité à déterminer les volumes d'eau totaux et extracellulaires chez les patients admis à l'unité de soins intensifs neuro/neurochirurgicale où les maladies aiguës nécessitent un traitement parentéral qui créera une situation d'état instable où les volumes d'eau totaux et extracellulaires ne peuvent pas être mesurés avec précision. déterminé. Il s'agit d'une omission possible importante car les études de volume dans cette population d'études ont indiqué que plus des deux tiers des patients avaient des volumes diminués compatibles avec le C/RSW, mais la littérature médicale indique que le C/RSW est rare. Des études sur les hyponatrémiques ailleurs dans l'hôpital devraient apporter un éclairage important sur les méthodes permettant de différencier le SIADH du C/RSW, des données qui peuvent nous aider à différencier les deux syndromes dans l'USI neuro/neurochirurgicale, où les chercheurs ont l'intention d'effectuer des Feurates.

Il est prévu que les études de volume chez les patients atteints de la maladie d'Alzheimer avec un sodium sérique normal et une augmentation de FEurate démontreront une diminution des volumes et confirmeront nos observations antérieures selon lesquelles bon nombre de ces patients sont des gaspilleurs rénaux de sel. Il serait intéressant de tester si la réplétion volumique avec une solution saline les améliorera mentalement et physiquement.