Fraktionel uratudskillelse ved nonedematøs hyponatriæmi

Efterforskerne har vist, at et normalt FEurat hos en ikke-ødematøs hyponatriemisk patient er meget konsistent med diagnosen reset osmostat (RO). Da så meget som 36 % af patienterne med SIADH har RO, vil efterforskerne evaluere disse patienter ved enten at notere fortyndet urin i spontant udskilt urin eller efter en modificeret vandbelastningstest. Forskerne har fundet ud af, at et normalt FEurat hos en ikke-ødematøs hyponatriemisk patient er meget konsistent med RO.

Efterforskerne har til hensigt at behandle euvolæmipatienter med hyponatriæmi med tolvaptan, V2 ADH-receptorblokkeren, for at bestemme effektiviteten af ​​denne form for terapi hos en gruppe patienter, hvor korrektion af hyponatriæmi har været vanskelig at opnå med sædvanlige metoder.

Ikke-ødematøse hyponatriemiske patienter med serumnatrium < 135 mmol/l vil blive rekrutteret fra Winthrop-University Hospital og fra vores ambulante praksis.

Det forventes, at de nuværende undersøgelser vil give værdifuld information om den relative forekomst af SIADH og C/RSW hos patienter med ikke-ødematøs hyponatriæmi. En mulig ulempe ved disse undersøgelser er vores manglende evne til at bestemme totale og ekstracellulære vandvolumener hos patienter, der er indlagt på den neuro/neurokirurgiske ICU, hvor de akutte sygdomme kræver parenteral terapi, der vil skabe en ikke-stabil tilstand, hvor totale og ekstracellulære vandvolumener ikke kan være nøjagtige fast besluttet. Dette er en vigtig mulig udeladelse, fordi volumenundersøgelser i denne population af undersøgelser har vist, at mere end to tredjedele af patienterne har reduceret volumen, der var i overensstemmelse med C/RSW, men den medicinske litteratur siger, at C/RSW er sjælden. Undersøgelser i hyponatremi andre steder på hospitalet bør kaste vigtigt lys over metoderne til at differentiere SIADH fra C/RSW, data som kan hjælpe os med at differentiere begge syndromer på den neuro/neurokirurgiske ICU, hvor efterforskerne har til hensigt at udføre FEurates.

Det forventes, at volumenundersøgelser hos patienter med Alzheimers sygdom med normalt serumnatrium og øget FEurat vil påvise nedsatte volumener og bekræfte vores tidligere observationer om, at mange af disse patienter er nyresaltspildende. Det ville være interessant at teste, om volumenopfyldning med saltvand vil forbedre dem mentalt og fysisk.