Excreção fracionada de urato na hiponatremia não edematosa

A hiponatremia, definida como sódio sérico < 135 mmol/l, em pacientes sem edema, sofreu mudanças significativas onde agora é evidente que mesmo a hiponatremia leve deve ser tratada devido à sua associação com sintomas, especialmente um aumento de quatro vezes nas quedas com a idade de 65 anos. Há uma controvérsia não resolvida sobre a prevalência relativa da síndrome de secreção inapropriada de hormônio antidiurético (SIADH) e perda de sal cerebral/renal (C/RSW). A resolução deste dilema diagnóstico torna-se urgente por causa de objetivos terapêuticos divergentes, para restringir água na SIADH ou dar suplementação de sal e água em C/RSW. O dilema é agravado por relatos recentes de C/RSW ocorrendo em pacientes sem doença cerebral, acrescentando assim mais confusão na definição da prevalência relativa de ambas as síndromes. Devido à sobreposição de achados laboratoriais e clínicos em ambas as síndromes, apenas diferenças no estado do volume extracelular diferenciam uma síndrome da outra, sendo normal alta a aumentada na SIADH e diminuída na C/RSW. Os investigadores usaram excreção fracionada (FE) de urato para categorizar pacientes com hiponatremia. O aumento da FEurato observado em pacientes hiponatrêmicos com SIADH e C/RSW pode ser usado para diferenciar ambas as síndromes, corrigindo a hiponatremia e determinando se a FEurato normaliza como na SIADH ou permanece elevada na C/RSW. Os estudos atuais foram projetados para determinar a água corporal total por deutério e água extracelular por brometo de sódio em pacientes com hiponatremia não edematosa com FEurato normal e aumentado para diferenciar de forma mais conclusiva se o paciente tem volumes de água normais ou diminuídos. Os investigadores também corrigirão o sódio sérico rapidamente com administração criteriosa de solução salina hipertônica durante aproximadamente três dias e determinarão se o FEurato normaliza como na SIADH ou permanece elevado como na C/RSW. Em outro grupo de pacientes, os investigadores têm dados que sugerem que aqueles com sódio normal e FEurato aumentado são consistentes com C/RSW. Os investigadores pretendem fazer os mesmos estudos de volume de água para determinar se um FEurato aumentado com normonatremia teria diminuído a água total e extracelular que esses pacientes têm C/RSW sem a necessidade de corrigir uma hiponatremia prévia.