- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT01428258
Fas 2-studie av glykomakropeptid versus aminosyradiet för hantering av fenylketonuri (PKU)
25 juli 2018 uppdaterad av: University of Wisconsin, Madison
Fas 2-studie av glykomakropeptid vs. aminosyradiet för hantering av PKU
För individer med fenylketonuri (PKU) antar utredarna att glykomropeptid kommer att tillhandahålla en acceptabel form av dietprotein med lågt fenylalanin som kommer att förbättra kostefterlevnaden, blodets fenylalaninnivåer, kognitiv funktion och slutligen livskvalitet jämfört med den vanliga aminosyrabaserade dieten. .
Studien finansieras av Food and Drug Administration (FDA) Office of Orphan Products Development Grants Program, R01 FD003711.
Studieöversikt
Status
Avslutad
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
Individer med fenylketonuri (PKU) saknar enzymet fenylalaninhydroxylas som behövs för att metabolisera den essentiella aminosyran fenylalanin (phe).
När de äter en normal kost visar de en förhöjd nivå av phe i blodet som är giftigt för hjärnan.
För att förhindra hjärnskador och kognitiv funktionsnedsättning måste individer med PKU följa en livslång diet med låg phe som är begränsad i naturliga livsmedel och kräver intag av en phe-fri aminosyra (AA) formel.
De flesta ungdomar och vuxna med PKU tycker att AA-formeln är obehaglig och avbryter kosten, vilket resulterar i förhöjda phe-nivåer i blodet och neuropsykologisk försämring.
Glycomacropeptide (GMP), ett intakt protein som produceras under osttillverkning, är unikt lämpat för en låg-phe-diet eftersom det är det enda kända dietproteinet som innehåller minimalt med phe.
Mat och dryck gjorda med GMP är ett välsmakande alternativ till AA-formeln.
Det långsiktiga målet är att bedöma säkerheten, effektiviteten och acceptansen av GMP för nutritionshantering av PKU.
Det specifika syftet är att genomföra en randomiserad, tvåstegs, 11-veckors, crossover-studie som jämför GMP-dieten med AA-dieten i 30 försökspersoner med PKU ≥12 år som behandlats sedan födseln med en AA-diet med låg phe.
Platserna är: University of Wisconsin-Madison, Waisman Center (primär) och Harvard University, Children's Hospital Boston.
Försökspersoner kommer att rekryteras och randomiseras för att börja de första 3 veckorna av studien med antingen en låg-phe-diet där huvuddelen av dietproteinet tillhandahålls av GMP eller AA medicinska livsmedel och sedan, efter en 3-veckors tvättning med intag av deras vanliga diet, börja den andra dieten i 3 veckor.
Kostundervisning kommer att ges under en basperiod på 1 vecka innan varje diet påbörjas.
Studietyp
Interventionell
Inskrivning (Faktisk)
32
Fas
- Inte tillämpbar
Kontakter och platser
Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.
Studieorter
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Förenta staterna, 02115
- Children's Hospital of Boston
-
-
Wisconsin
-
Madison, Wisconsin, Förenta staterna, 53706
- University of Wisconsin-Madison
-
-
Deltagandekriterier
Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
12 år till 45 år (VUXEN, BARN)
Tar emot friska volontärer
Nej
Kön som är behöriga för studier
Allt
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Identifierad PKU genom nyföddscreening; påbörjade dietbehandling före 1 månads ålder
- Diagnos av klassisk eller variant PKU med dokumenterad fenylalaninnivå över 600 umol/L vid 7-10 dagars ålder
- Följer eller är villig att följa PKU-dieten och konsumera medicinsk aminosyraformel som ger mer än 50 % av proteinbehovet
- Acceptans av glykomropeptidmat fastställts före registreringen
Exklusions kriterier:
- Kvinnor som är gravida eller planerar graviditet
- Individer med psykiska störningar på grund av obehandlad eller dåligt kontrollerad PKU
- Individer med något hälsotillstånd som anses störa deltagandet
Studieplan
Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: BEHANDLING
- Tilldelning: RANDOMISERAD
- Interventionsmodell: CROSSOVER
- Maskning: INGEN
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Experimentell: GMP Diet/GMP Medical Foods
Den experimentella interventionen är GMP-dieten som följs hemma under 3 veckor.
I denna randomiserade crossover-studie randomiserades hälften av försökspersonerna (n=15) för att få GMP-dieten som den första armen, och hälften av försökspersonerna (n=15) randomiserades för att få GMP-dieten som den andra armen.
|
Interventionen består av en låg-Phe-diet i kombination med kommersiell AA medicinsk mat som konsumeras i varje försökspersons vanliga diet.
Totalt 15 olika kommersiella AA-medicinska livsmedel konsumerades av försökspersoner i studien.
Dieten är formulerad för att ge varje försöksperson sitt typiska dagliga intag av proteinekvivalenter från AA medicinska livsmedel.
AA-dietbehandlingsperioden består av att alla patienter följer AA-dieten i 3 veckor hemma.
AA Diet komparatorinterventionen administreras i olika ordningsföljder, GMP Diet/AA Diet eller AA Diet/GMP Diet.
Andra namn:
|
|
Aktiv komparator: AA Diet/AA Medical Foods
Den experimentella interventionen är AA-dieten som följs hemma under 3 veckor.
I denna randomiserade crossover-studie randomiserades hälften av försökspersonerna (n=15) för att få AA-dieten som den första armen, och hälften av försökspersonerna (n=15) randomiserades för att få AA-dieten som den andra armen.
|
Interventionen består av en diet med låg fenylalanin (Phe) i kombination med medicinska livsmedel gjorda med peptiden GMP kompletterat med begränsande oumbärliga aminosyror, som tillhandahålls av Cambrooke Therapeutics, LLC.
Dieten är formulerad för att ersätta proteinekvivalenterna som tillhandahålls av AA medicinska livsmedel med GMP medicinska livsmedel, och hålla andra dietkomponenter konstanta.
GMP-dietbehandlingsperioden består av att alla patienter följer GMP-dieten i 3 veckor hemma.
GMP-dietinterventionen administreras i olika ordningsföljder, GMP-diet/AA-diet eller AA-diet/GMP-diet.
Andra namn:
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Förändring i plasma fenylalaninkoncentrationen hos PKU-personer som matades med glykomakropeptiddieten jämfört med förändringen när de fick aminosyradieten
Tidsram: baslinje till dag 22 på varje diet
|
Plasma kommer att samlas in vid varje basvecka och efter 3 veckor på var och en av dietbehandlingarna, glykomropeptid och aminosyra, efter en fasta över natten.
Plasmakoncentrationen av fenylalanin (tillsammans med den fullständiga profilen av fria aminosyror) kommer att bestämmas med en aminosyraanalysator i Wisconsin State Lab of Hygiene.
Statistisk analys för att bestämma betydelsen av förändringen i plasma-phe-koncentrationen när man jämför de två dieterna kommer att bestå av ANCOVA med kovariater för baseline Phe och intag av Phe i kosten.
Förändringen i plasma-Phe-koncentration från dag 22 (slutlig) till dag 1 (baslinje) bestämdes efter justering för baslinje-Phe-nivå och intag av Phe i kosten.
|
baslinje till dag 22 på varje diet
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Kostefterlevnad
Tidsram: 3 veckors kostbehandling
|
Överensstämmelse med glykomropeptid- och aminosyradietbehandlingarna kommer att bedömas genom jämförelse av intaget av medicinsk mat i gram protein från medicinsk mat per dag baserat på försökspersonens komplettering av 3-dagars matjournaler före det sista studiebesöket dag 22.
Statistisk analys för en kostbehandlingseffekt kommer att bestå av ANOVA.
|
3 veckors kostbehandling
|
|
Verkställande funktion Bedömd av BRIEF
Tidsram: dag 22 av varje dietbehandling
|
Genomförande av ett standardiserat test, Behavior Rating Inventory of Executive Function (BRIEF), av varje individ för GMP-dieten och AA-dieten.
Värden är T-poäng som har ett medelvärde på 50 poäng och ett SD på 10 poäng.
En T-poäng på <50 anses ligga inom det normativa intervallet.
Data analyseras med ett parat t-test.
|
dag 22 av varje dietbehandling
|
|
Vitamin D (25-OH) Plasmakoncentration vid dag 22
Tidsram: dag 22 av varje dietbehandling
|
Vitamin D mättes som ett mått på förmågan att ta upp kalcium.
Högre nivåer av plasma-vitamin D överensstämmer med högre kalciumabsorption.
|
dag 22 av varje dietbehandling
|
|
Jämförelse av Phe-koncentrationer i plasma med koncentrationer i torkade blodfläckar
Tidsram: 4 gånger totalt, 2 per behandling
|
Koncentrationer av Phe i plasma och i torkade blodfläckar som samlas in samtidigt av försökspersoner kommer att jämföras med två metoder, oavsett intervention.
Vid vart och ett av de fyra studiebesöken (baslinje och slutlig för varje dietbehandling): 1) venpunktion användes för att samla in blod och plasma isolerades och analyserades för Phe med jonbyteskromatografi och 2) försökspersonerna ombads direkt efter venpunktionen att upptäcka deras blod på filterpapper för analys av Phe med tandemmasspektroskopi (MS/MS).
Avvikelsen i Phe-koncentrationer med dessa två metoder jämfördes för varje provpar med hjälp av Bland-Altman statistisk analys.
Varje försöksperson skulle ha haft 4 provpar, 29 x 4 = 116, men vi slutade med endast 110 provpar, som förklaras nedan.
|
4 gånger totalt, 2 per behandling
|
|
Benspecifikt alkaliskt fosfatas (BSAP) Plasmakoncentration vid dag 22
Tidsram: dag 22 av varje dietbehandling
|
Plasmakoncentrationen av BSAP bestämdes som ett mått på benomsättningen.
|
dag 22 av varje dietbehandling
|
|
N-terminal Telopeptide (NTX) Plasmakoncentration på dag 22
Tidsram: dag 22 av varje dietbehandling
|
Plasmakoncentrationen av NTX bestämdes som ett mått på benresorption; högre nivåer indikerar större bennedbrytning
|
dag 22 av varje dietbehandling
|
Andra resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Benmineraltäthet bestäms av dubbelenergiröntgenabsorption (DXA) skanning
Tidsram: en gång under första 3 veckors dietbehandling
|
Försökspersonerna kommer att ha ett enda DXA-test för att bedöma bentätheten i ländryggen och hela kroppen under den första dietbehandlingen som de tilldelas slumpmässigt till att börja med.
|
en gång under första 3 veckors dietbehandling
|
Samarbetspartners och utredare
Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.
Sponsor
Samarbetspartners
Utredare
- Studierektor: Denise M Ney, PhD, RD, Professor of Nutritional Sciences, University of Wisconsin-Madison
Publikationer och användbara länkar
Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.
Allmänna publikationer
- van Calcar SC, MacLeod EL, Gleason ST, Etzel MR, Clayton MK, Wolff JA, Ney DM. Improved nutritional management of phenylketonuria by using a diet containing glycomacropeptide compared with amino acids. Am J Clin Nutr. 2009 Apr;89(4):1068-77. doi: 10.3945/ajcn.2008.27280. Epub 2009 Feb 25. Erratum In: Am J Clin Nutr. 2010 Apr;91(4):1072.
- Ney DM, Gleason ST, van Calcar SC, MacLeod EL, Nelson KL, Etzel MR, Rice GM, Wolff JA. Nutritional management of PKU with glycomacropeptide from cheese whey. J Inherit Metab Dis. 2009 Feb;32(1):32-9. doi: 10.1007/s10545-008-0952-4. Epub 2008 Oct 29.
- Ney DM, Hull AK, van Calcar SC, Liu X, Etzel MR. Dietary glycomacropeptide supports growth and reduces the concentrations of phenylalanine in plasma and brain in a murine model of phenylketonuria. J Nutr. 2008 Feb;138(2):316-22. doi: 10.1093/jn/138.2.316.
- MacLeod EL, Clayton MK, van Calcar SC, Ney DM. Breakfast with glycomacropeptide compared with amino acids suppresses plasma ghrelin levels in individuals with phenylketonuria. Mol Genet Metab. 2010 Aug;100(4):303-8. doi: 10.1016/j.ymgme.2010.04.003. Epub 2010 Apr 14.
- Laclair CE, Ney DM, MacLeod EL, Etzel MR. Purification and use of glycomacropeptide for nutritional management of phenylketonuria. J Food Sci. 2009 May-Jul;74(4):E199-206. doi: 10.1111/j.1750-3841.2009.01134.x.
- Ney DM, Stroup BM, Clayton MK, Murali SG, Rice GM, Rohr F, Levy HL. Glycomacropeptide for nutritional management of phenylketonuria: a randomized, controlled, crossover trial. Am J Clin Nutr. 2016 Aug;104(2):334-45. doi: 10.3945/ajcn.116.135293. Epub 2016 Jul 13.
- Stroup BM, Held PK, Williams P, Clayton MK, Murali SG, Rice GM, Ney DM. Clinical relevance of the discrepancy in phenylalanine concentrations analyzed using tandem mass spectrometry compared with ion-exchange chromatography in phenylketonuria. Mol Genet Metab Rep. 2016 Jan 16;6:21-6. doi: 10.1016/j.ymgmr.2016.01.001. eCollection 2016 Mar.
- Ney DM, Murali SG, Stroup BM, Nair N, Sawin EA, Rohr F, Levy HL. Metabolomic changes demonstrate reduced bioavailability of tyrosine and altered metabolism of tryptophan via the kynurenine pathway with ingestion of medical foods in phenylketonuria. Mol Genet Metab. 2017 Jun;121(2):96-103. doi: 10.1016/j.ymgme.2017.04.003. Epub 2017 Apr 6.
- Stroup BM, Murali SG, Nair N, Sawin EA, Rohr F, Levy HL, Ney DM. Dietary amino acid intakes associated with a low-phenylalanine diet combined with amino acid medical foods and glycomacropeptide medical foods and neuropsychological outcomes in subjects with phenylketonuria. Data Brief. 2017 Jun 7;13:377-384. doi: 10.1016/j.dib.2017.06.004. eCollection 2017 Aug.
- Stroup BM, Sawin EA, Murali SG, Binkley N, Hansen KE, Ney DM. Amino Acid Medical Foods Provide a High Dietary Acid Load and Increase Urinary Excretion of Renal Net Acid, Calcium, and Magnesium Compared with Glycomacropeptide Medical Foods in Phenylketonuria. J Nutr Metab. 2017;2017:1909101. doi: 10.1155/2017/1909101. Epub 2017 May 4.
- Stroup BM, Ney DM, Murali SG, Rohr F, Gleason ST, van Calcar SC, Levy HL. Metabolomic Insights into the Nutritional Status of Adults and Adolescents with Phenylketonuria Consuming a Low-Phenylalanine Diet in Combination with Amino Acid and Glycomacropeptide Medical Foods. J Nutr Metab. 2017;2017:6859820. doi: 10.1155/2017/6859820. Epub 2017 Dec 31.
- Stroup BM, Nair N, Murali SG, Broniowska K, Rohr F, Levy HL, Ney DM. Metabolomic Markers of Essential Fatty Acids, Carnitine, and Cholesterol Metabolism in Adults and Adolescents with Phenylketonuria. J Nutr. 2018 Feb 1;148(2):194-201. doi: 10.1093/jn/nxx039.
- Stroup BM, Hansen KE, Krueger D, Binkley N, Ney DM. Sex differences in body composition and bone mineral density in phenylketonuria: A cross-sectional study. Mol Genet Metab Rep. 2018 Feb 3;15:30-35. doi: 10.1016/j.ymgmr.2018.01.004. eCollection 2018 Jun.
Användbara länkar
Studieavstämningsdatum
Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.
Studera stora datum
Studiestart
1 september 2011
Primärt slutförande (Faktisk)
1 november 2015
Avslutad studie (Faktisk)
1 maj 2016
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
31 augusti 2011
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
1 september 2011
Första postat (Uppskatta)
2 september 2011
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
24 augusti 2018
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
25 juli 2018
Senast verifierad
1 juli 2018
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
- Metaboliska sjukdomar
- Hjärnsjukdomar
- Sjukdomar i centrala nervsystemet
- Sjukdomar i nervsystemet
- Genetiska sjukdomar, medfödda
- Metabolism, medfödda fel
- Hjärnsjukdomar, metaboliska
- Hjärnsjukdomar, metabola, medfödda
- Aminosyrametabolism, medfödda fel
- Fenylketonuri
- Dermatologiska medel
- Keratolytiska medel
- Stenkolstjära
Andra studie-ID-nummer
- H-2010-0165
- 1R01FD003711-01A1 (U.S.A. FDA-anslag/kontrakt)
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
NEJ
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .