Effekt av steroid för postoperativ svullnad efter ortognatisk kirurgi

Postoperativ svullnad är ett irriterande problem efter ortognatisk kirurgi. Det finns två anledningar till att minimera postoperativ svullnad. Det första är ett funktionellt övervägande. Ortognatisk kirurgi utförs i oromaxillärområdet, och följaktligen kan svullnad i detta område äventyra luftvägarna. Den andra är estetisk, eftersom patienterna känner sig obekväma och pinsamma med ett svullet ansikte. Att minska svullnad i ansiktet efter ortognatisk kirurgi hjälper till att minska luftvägskomplikationer och patientens stilleståndstid.

Flera metoder används för att minska postoperativ ansiktssvullnad, inklusive kontrollerad hypotoni under operationen, noggranna operationsprocedurer, postoperativ ispackning i ansiktet, huvudhöjning och sugdränering. Peroperativ användning av steroid har använts för att minska svullnad i ansiktet efter oral kirurgi och 3:e molarextraktion. Cyklooxygenas-1 (COX1) och COX2 har rapporterats vara viktiga enzymer för inflammatoriska processer, och steroider hämmar deras syntes, vilket följaktligen minskar postoperativt ödem. Steroid har också använts för att minska ödem efter ortognatisk kirurgi, samt för att minska smärta, illamående och kräkningar.

Det fanns tre randomiserade kontrollerade studier som tittade på effekten av steroid på postoperativ ansiktssvullnad efter ortognatisk kirurgi, separat av Dr. Weber et al, Peillon et al, och Munro et al. Resultaten var dock kontroversiella. De två första studierna drog slutsatsen att användningen av steroider kunde minska svullnad i ansiktet. Den andra fann ingen signifikant skillnad mellan experiment- och kontrollgruppen. En annan begränsning av de tidigare studierna var att de alla använde tvådimensionella eller icke-objektiva metoder för att utvärdera mängden svullnad, vilket kunde vara mindre exakt. Tredimensionell fotogrammetri har introducerats på senare år och har erhållit tillfredsställande resultat jämfört med de konventionella metoderna. Utredarna har erfarenhet av att applicera enheten för studier av ansiktsytan, och noggrannheten har validerats i vårt bildlaboratorium.

Syftet med denna studie är att bestämma effekten av steroider för reduktion av postoperativ ansiktssvullnad bestämt med tredimensionell fotografisk metod. 3dMD ansiktsskanner kommer att användas. Den 3-dimensionella metoden skadar inte patienterna. Patienterna kommer att sitta under skanningen och därmed minska eventuella besvär. Det finns ingen strålningsrisk med denna metod. Bildinsamlingstiden är 2 millisekunder eller mindre, och därför ingen oro för rörelseartefakter. Den första delen av denna studie är att få information om svullnadskurvan efter ortognatisk operation. 3dMD ansiktsskanning kommer att utföras 5 gånger postoperativt var 12:e timme efter 24 timmars operation. När den postoperativa tidpunkten för maximal ansiktssvullnad erhålls, kommer utredarna att fortsätta med att utföra den andra delen av studien, och antalet ansiktsskanningar reduceras. Den andra delen av studien involverar rekrytering av 70 patienter med prognatism. Patienterna kommer att noggrant screenas och väljas ut av kraniofaciale kirurger. Patienterna kommer att göra preoperativ och postoperativ 3dMD-bildskanning. Återhämtningsförloppet och det kliniska resultatet kommer att övervakas. 3dMD ansiktsbilddataanalys kommer att utföras för kvantitativa jämförelser mellan experiment- och kontrollgrupperna.