Steroidin vaikutus leikkauksen jälkeiseen turvotukseen ortognaattisen leikkauksen jälkeen

Leikkauksen jälkeinen turvotus on ärsyttävä ongelma ortognaattisen leikkauksen jälkeen. Leikkauksen jälkeisen turvotuksen minimoimiseen on kaksi syytä. Ensimmäinen on toiminnallinen näkökohta. Ortognaattinen leikkaus suoritetaan suu-leikkausalueelle, minkä seurauksena tämän alueen turvotus voi vaarantaa hengitysteitä. Toinen on esteettinen, koska potilaat tuntevat olonsa epämukavaksi ja noloiksi turvonneiden kasvojen vuoksi. Kasvojen turvotuksen vähentäminen ortognaattisen leikkauksen jälkeen auttaa vähentämään hengitysteiden komplikaatioita ja potilaan seisokkiaikoja.

Leikkauksen jälkeisen kasvojen turvotuksen vähentämiseen käytetään useita menetelmiä, mukaan lukien hallittu hypotensio leikkauksen aikana, huolelliset leikkaustoimenpiteet, leikkauksen jälkeinen kasvojen jääpakkaus, pään kohottaminen ja imuvedenpoisto. Steroidin perioperatiivista käyttöä on sovellettu kasvojen turvotuksen vähentämiseen suun leikkauksen ja 3. poskipoiston jälkeen. Syklo-oksigenaasi-1:n (COX1) ja COX2:n on raportoitu olevan tärkeitä entsyymejä tulehdusprosessissa, ja steroidit estävät niiden synteesiä, mikä vähentää leikkauksen jälkeistä turvotusta. Steroidia on käytetty myös vähentämään turvotusta ortognaattisen leikkauksen jälkeen sekä vähentämään kipua, pahoinvointia ja oksentelua.

Oli kolme satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta, joissa tarkasteltiin steroidin vaikutusta postoperatiiviseen kasvojen turvotukseen ortognaattisen leikkauksen jälkeen, erikseen tohtori Weber et al, Peillon et ai ja Munro et ai. Tulokset olivat kuitenkin kiistanalaisia. Kahdessa ensimmäisessä tutkimuksessa todettiin, että steroidien käyttö voi vähentää kasvojen turvotusta. Toinen ei löytänyt merkitsevää eroa koe- ja kontrolliryhmän välillä. Toinen aikaisempien tutkimusten rajoitus oli, että ne kaikki käyttivät turvotuksen määrän arvioimiseen kaksiulotteisia tai ei-objektiivisia menetelmiä, jotka saattoivat olla vähemmän tarkkoja. Kolmiulotteinen fotogrammetria on otettu käyttöön viime vuosina, ja se on saavuttanut tyydyttäviä tuloksia tavanomaisiin menetelmiin verrattuna. Tutkijoilla on kokemusta laitteen soveltamisesta kasvojen pintatutkimukseen, ja tarkkuus on validoitu kuvantamislaboratoriossamme.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on määrittää steroidin vaikutus leikkauksen jälkeisen kasvojen turvotuksen vähentämiseen kolmiulotteisella valokuvausmenetelmällä. 3dMD-kasvoskanneria käytetään. Kolmiulotteinen menetelmä ei aiheuta haittaa potilaille. Potilaat istuutuvat skannauksen aikana, mikä vähentää mahdollisia haittoja. Tällä menetelmällä ei ole säteilyvaaraa. Kuvanottoaika on 2 millisekuntia tai vähemmän, joten liikeartefakteista ei ole huolta. Tämän tutkimuksen ensimmäinen osa on saada tietoa turvotuskäyrästä ortognaattisen leikkauksen jälkeen. 3dMD-kasvojen skannaus suoritetaan 5 kertaa leikkauksen jälkeen 12 tunnin välein 24 tunnin käytön jälkeen. Kun maksimaalisen kasvojen turvotuksen postoperatiivinen ajoitus on saavutettu, tutkijat jatkavat tutkimuksen toisen osan suorittamiseen ja kasvojen skannausten määrää vähennetään. Toisessa osassa tutkimusta rekrytoidaan 70 potilasta, joilla on ennuste. Potilaat seulotaan ja valitsevat kallo-kasvokirurgit huolellisesti. Potilaille tehdään ennen leikkausta ja sen jälkeen 3dMD-kuvaskannaus. Toipumiskulkua ja kliinisiä tuloksia seurataan. 3dMD-kasvokuvadataanalyysi suoritetaan kvantitatiivista vertailua varten koe- ja kontrolliryhmien välillä.