Effekt af steroid for postoperativ hævelse efter ortognatisk kirurgi

Postoperativ hævelse er et irriterende problem efter ortognatisk operation. Der er to grunde til at minimere postoperativ hævelse. Den første er en funktionel betragtning. Ortognatisk kirurgi udføres i det oromaxillære område, og følgelig kan hævelse i dette område kompromittere luftvejene. Den anden er æstetisk, da patienter føler sig utilpas og pinlig med et hævet ansigt. Reduktion af hævelse i ansigtet efter ortognatisk kirurgi hjælper med at reducere luftvejskomplikationer og patientens nedetid.

Adskillige metoder bruges til at reducere postoperativ hævelse i ansigtet, herunder kontrolleret hypotension under operationen, omhyggelige operationsprocedurer, postoperativ ispakning i ansigtet, løftet hoved og sugedrænage. Perioperativ brug af steroid er blevet anvendt til reduktion af ansigtshævelse efter oral kirurgi og 3. molar ekstraktion. Cyclooxygenase-1 (COX1) og COX2 er blevet rapporteret at være vigtige enzymer for inflammatoriske processer, og steroider hæmmer deres syntese og reducerer følgelig postoperativt ødem. Steroid er også blevet brugt til at mindske ødemer efter ortognatisk kirurgi, samt til at reducere smerter, kvalme og opkastning.

Der var tre randomiserede kontrollerede undersøgelser, der så på effekten af ​​steroid på postoperativ ansigtshævelse efter ortognatisk kirurgi, separat af Dr. Weber et al, Peillon et al, og Munro et al. Resultaterne var dog kontroversielle. De første to undersøgelser konkluderede, at brugen af ​​steroider kunne reducere hævelse i ansigtet. Den anden fandt ikke signifikant forskel mellem forsøgs- og kontrolgruppen. En anden begrænsning af de tidligere undersøgelser var, at de alle brugte todimensionelle eller ikke-objektive metoder til evaluering af mængden af ​​hævelse, som kunne være mindre nøjagtige. Tredimensionel fotogrammetri er blevet introduceret i de senere år og har opnået tilfredsstillende resultater i forhold til de konventionelle metoder. Efterforskerne har erfaring med at anvende enheden til undersøgelse af ansigtsoverfladen, og nøjagtigheden er blevet valideret i vores billedbehandlingslaboratorium.

Formålet med denne undersøgelse er at bestemme effekten af ​​steroid til reduktion af postoperativ ansigtshævelse bestemt ved tredimensionel fotografisk metode. 3dMD ansigtsscanner vil blive brugt. Den 3-dimensionelle metode gør ingen skade på patienterne. Patienterne vil blive siddende under scanningen og dermed reducere mulige gener. Der er ingen strålingsfare med denne metode. Billedoptagelsestiden er 2 millisekunder eller mindre, og derfor er der ingen bekymring for bevægelsesartefakter. Den første del af denne undersøgelse er at få information om hævelseskurven efter ortognatisk operation. 3dMD ansigtsscanning vil blive udført 5 gange postoperativt hver 12. time efter 24 timers operation. Når den postoperative timing af maksimal ansigtshævelse er opnået, vil efterforskerne fortsætte med at udføre den anden del af undersøgelsen, og antallet af ansigtsscanninger reduceres. Den anden del af undersøgelsen involverer rekruttering af 70 patienter med prognathisme. Patienterne vil blive omhyggeligt screenet og udvalgt af kraniofaciale kirurger. Patienterne vil tage præoperativ og postoperativ 3dMD billedscanning. Restitutionsforløbet og det kliniske resultat vil blive overvåget. 3dMD ansigtsbilleddataanalyse vil blive udført for kvantitative sammenligninger mellem forsøgs- og kontrolgrupperne.