Efeito do esteróide para o inchaço pós-operatório após cirurgia ortognática

O inchaço pós-operatório é um problema irritante após a cirurgia ortognática. Há duas razões para minimizar o inchaço pós-operatório. A primeira é uma consideração funcional. A cirurgia ortognática é realizada na região oromaxilar e, conseqüentemente, o inchaço nesta área pode comprometer as vias aéreas. A segunda é estética, pois os pacientes se sentem desconfortáveis ​​e constrangidos com o rosto inchado. Reduzir o inchaço facial após a cirurgia ortognática ajuda a reduzir as complicações das vias aéreas e o tempo de inatividade do paciente.

Vários métodos são usados ​​para reduzir o inchaço facial pós-operatório, incluindo hipotensão controlada durante a operação, procedimentos cirúrgicos meticulosos, gelo facial pós-operatório, elevação da cabeça e drenagem por sucção. O uso perioperatório de esteróides tem sido aplicado para redução do inchaço facial após cirurgia oral e extração do 3º molar. A ciclooxigenase-1 (COX1) e a COX2 têm sido relatadas como enzimas importantes para o processo inflamatório, e os esteroides inibem sua síntese, consequentemente reduzindo o edema pós-operatório. O esteróide também tem sido usado para diminuir o edema após a cirurgia ortognática, bem como para reduzir a dor, náuseas e vômitos.

Houve três estudos randomizados controlados observando o efeito do esteróide no inchaço facial pós-operatório após cirurgia ortognática, separadamente pelo Dr. Weber et al, Peillon et al, e Munro et al. No entanto, os resultados foram controversos. Os dois primeiros estudos concluíram que o uso de esteróides poderia reduzir o inchaço facial. O outro não encontrou diferença significativa entre os grupos experimental e controle. Outra limitação dos estudos anteriores foi que todos usaram métodos bidimensionais ou não objetivos para avaliação da quantidade de inchaço, o que poderia ser menos preciso. A fotogrametria tridimensional foi introduzida nos últimos anos, e tem obtido resultados satisfatórios em relação aos métodos convencionais. Os investigadores têm experiência na aplicação do dispositivo para estudo da superfície facial e a precisão foi validada em nosso laboratório de imagem.

O objetivo deste estudo é determinar o efeito do esteróide na redução do inchaço facial pós-operatório determinado pelo método fotográfico tridimensional. O scanner facial 3dMD será usado. O método tridimensional não causa danos aos pacientes. Os pacientes ficarão sentados durante o escaneamento, reduzindo assim possíveis inconvenientes. Não há risco de radiação com este método. O tempo de aquisição da imagem é de 2 milissegundos ou menos e, portanto, não há preocupação com artefatos de movimento. A primeira parte deste estudo é obter informações sobre a curva de inchaço após a cirurgia ortognática. A varredura facial 3dMD será realizada 5 vezes no pós-operatório a cada 12 horas após 24 horas de operação. Quando o tempo pós-operatório de edema facial máximo for obtido, os investigadores procederão à realização da segunda parte do estudo e o número de escaneamento facial será reduzido. A segunda parte do estudo envolve o recrutamento de 70 pacientes com prognatismo. Os pacientes serão cuidadosamente triados e selecionados por cirurgiões craniofaciais. Os pacientes farão exames pré e pós-operatórios de imagem 3dMD. O curso de recuperação e o resultado clínico serão monitorados. A análise dos dados das imagens faciais 3dMD será realizada para comparações quantitativas entre os grupos experimental e controle.