Влияние стероидов на послеоперационный отек после ортогнатической хирургии

Послеоперационный отек является раздражающей проблемой после ортогнатической хирургии. Есть две причины минимизировать послеоперационный отек. Во-первых, это функциональное соображение. Ортогнатическая хирургия выполняется в оромаксилярной области, поэтому отек в этой области может привести к нарушению проходимости дыхательных путей. Второй – эстетический, так как пациенты чувствуют себя некомфортно и неловко с опухшим лицом. Уменьшение отека лица после ортогнатической хирургии помогает уменьшить осложнения со стороны дыхательных путей и время простоя пациента.

Для уменьшения послеоперационного отека лица используется несколько методов, в том числе контролируемая гипотензия во время операции, тщательные операционные процедуры, послеоперационное наложение льда на лицо, поднятие головы и аспирационный дренаж. Периоперационное использование стероидов применялось для уменьшения отека лица после операции на полости рта и удаления 3-го моляра. Сообщалось, что циклооксигеназа-1 (ЦОГ1) и ЦОГ2 являются важными ферментами воспалительного процесса, а стероиды ингибируют их синтез, следовательно, уменьшая послеоперационный отек. Стероид также использовался для уменьшения отека после ортогнатической хирургии, а также для уменьшения боли, тошноты и рвоты.

Было проведено три рандомизированных контролируемых исследования, в которых изучалось влияние стероидов на послеоперационный отек лица после ортогнатической хирургии, отдельно проведенные Dr. Weber et al, Peillon et al и Munro et al. Однако результаты были спорными. Первые два исследования пришли к выводу, что использование стероидов может уменьшить отек лица. Другой не обнаружил существенной разницы между экспериментальной и контрольной группами. Еще одним ограничением предыдущих исследований было то, что все они использовали двумерные или необъективные методы оценки степени отека, которые могли быть менее точными. Трехмерная фотограмметрия была внедрена в последние годы и дала удовлетворительные результаты по сравнению с обычными методами. У исследователей есть опыт применения устройства для исследования поверхности лица, точность подтверждена в нашей лаборатории визуализации.

Целью данного исследования является определение влияния стероида на уменьшение послеоперационного отека лица, определяемого методом трехмерной фотографии. Будет использоваться сканер лица 3dMD. Трехмерный метод не наносит вреда пациентам. Во время сканирования пациенты будут сидеть, что снизит возможные неудобства. Этот метод не представляет радиационной опасности. Время получения изображения составляет 2 миллисекунды или меньше, поэтому артефакты движения не беспокоят. Первая часть этого исследования состоит в том, чтобы получить информацию о кривой отека после ортогнатической операции. Сканирование лица 3dMD будет выполняться 5 раз после операции каждые 12 часов после 24 часов работы. Когда послеоперационный период максимального отека лица будет получен, исследователи приступят к выполнению второй части исследования, и количество сканирований лица будет уменьшено. Вторая часть исследования включает набор 70 пациентов с прогнатией. Пациенты будут тщательно проверены и отобраны черепно-лицевыми хирургами. Пациенты будут проходить предоперационное и послеоперационное сканирование изображений 3dMD. Ход выздоровления и клинический исход будут контролироваться. Анализ данных изображения лица 3dMD будет выполняться для количественного сравнения между экспериментальной и контрольной группами.