A szteroid hatása az ortognatikus műtét utáni posztoperatív duzzanatra

A posztoperatív duzzanat bosszantó probléma ortognatikus műtét után. Két oka van a posztoperatív duzzanat minimalizálásának. Az első egy funkcionális szempont. Az ortognatikus műtétet az oromaxilláris területen végzik, ezért ezen a területen a duzzanat károsíthatja a légutakat. A második az esztétikai, mivel a betegek kényelmetlenül és kínosan érzik magukat a duzzadt arc miatt. Az ortognatikus műtét utáni arcduzzanat csökkentése segít csökkenteni a légúti szövődményeket és a beteg leállási idejét.

Számos módszert alkalmaznak a posztoperatív arcduzzanat csökkentésére, beleértve a kontrollált hipotenziót a műtét során, az aprólékos műtéti eljárásokat, a posztoperatív arc jegesedést, a fejemelést és a szívásos vízelvezetést. Szájműtét és 3. moláris extrakció utáni arcduzzanat csökkentésére alkalmazták a szteroid perioperatív alkalmazását. A ciklooxigenáz-1 (COX1) és a COX2 fontos enzimek a gyulladásos folyamatokban, és a szteroidok gátolják ezek szintézisét, következésképpen csökkentik a posztoperatív ödémát. A szteroidot ortognatikus műtétek utáni ödéma csökkentésére, valamint fájdalom, hányinger és hányás csökkentésére is alkalmazták.

Három randomizált, kontrollos vizsgálatot végeztek, amelyek a szteroid ortognatikus műtét utáni posztoperatív arcduzzanatra gyakorolt ​​hatását vizsgálták, külön Dr. Weber és munkatársai, Peillon és munkatársai, valamint Munro és munkatársai. Az eredmények azonban ellentmondásosak voltak. Az első két tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy a szteroidok használata csökkentheti az arc duzzanatát. A másik nem talált szignifikáns különbséget a kísérleti és a kontrollcsoport között. A korábbi vizsgálatok másik korlátja az volt, hogy mindegyikük kétdimenziós vagy nem objektív módszereket használt a duzzanat mértékének értékelésére, ami kevésbé volt pontos. A háromdimenziós fotogrammetria az elmúlt években került bevezetésre, és kielégítő eredményeket ért el a hagyományos módszerekkel szemben. A kutatók tapasztalattal rendelkeznek az eszköz arcfelszín vizsgálatára való alkalmazásában, a pontosságot képalkotó laboratóriumunkban validáltuk.

A tanulmány célja a szteroid hatásának meghatározása a posztoperatív arcduzzanat csökkentésében, háromdimenziós fényképezési módszerrel. 3dMD arcszkennert fognak használni. A 3 dimenziós módszer nem okoz kárt a betegeknek. A betegek a szkennelés alatt ülnek, így csökkentve az esetleges kellemetlenségeket. Ezzel a módszerrel nincs sugárzásveszély. A képfelvételi idő legfeljebb 2 ezredmásodperc, ezért nem kell aggódni a mozgási műtermékek miatt. A tanulmány első része az ortognatikus műtét utáni duzzanatgörbéről való információszerzés. A 3dMD arcszkennelés a műtét után 5 alkalommal, 12 óránként 24 órás működés után történik. Amikor a maximális arcduzzanat műtét utáni időzítését elérjük, a vizsgálók folytatják a vizsgálat második részét, és az arcszkennelések száma csökken. A tanulmány második része 70 prognózisú beteg felvételét foglalja magában. A betegeket az arckoponya-sebészek gondosan átvizsgálják és kiválasztják. A betegek preoperatív és posztoperatív 3dMD képszkennelést végeznek. A gyógyulási folyamatot és a klinikai kimenetelt nyomon követik. A kísérleti és a kontrollcsoportok kvantitatív összehasonlítása érdekében 3dMD arcképes adatelemzést végzünk.