Wirkung von Steroiden auf die postoperative Schwellung nach einer orthognathen Operation

Postoperative Schwellungen sind ein lästiges Problem nach einer orthognathen Operation. Es gibt zwei Gründe, postoperative Schwellungen zu minimieren. Die erste ist eine funktionale Betrachtung. Kieferorthopädische Operationen werden im oromaxillären Bereich durchgeführt, und folglich können Schwellungen in diesem Bereich die Atemwege beeinträchtigen. Der zweite ist ästhetischer Natur, da Patienten sich mit einem geschwollenen Gesicht unwohl und peinlich fühlen. Die Verringerung der Gesichtsschwellung nach einer orthognathen Operation trägt dazu bei, Atemwegskomplikationen und Ausfallzeiten des Patienten zu reduzieren.

Mehrere Methoden werden verwendet, um postoperative Gesichtsschwellungen zu reduzieren, einschließlich kontrollierter Hypotonie während der Operation, sorgfältiger operativer Verfahren, postoperativer Eispackungen im Gesicht, Kopfhochlagerung und Saugdrainage. Die perioperative Anwendung von Steroiden wurde zur Reduktion von Gesichtsschwellungen nach oralchirurgischen Eingriffen und Extraktionen des 3. Molaren angewendet. Es wurde berichtet, dass Cyclooxygenase-1 (COX1) und COX2 wichtige Enzyme für Entzündungsprozesse sind, und Steroide hemmen ihre Synthese, wodurch postoperative Ödeme reduziert werden. Steroide wurden auch zur Verringerung von Ödemen nach orthognathen Operationen sowie zur Verringerung von Schmerzen, Übelkeit und Erbrechen eingesetzt.

Es gab drei randomisierte kontrollierte Studien, die sich mit der Wirkung von Steroiden auf die postoperative Gesichtsschwellung nach einer orthognathen Operation befassten, getrennt von Dr. Weber et al., Peillon et al. und Munro et al. Die Ergebnisse waren jedoch umstritten. Die ersten beiden Studien kamen zu dem Schluss, dass die Verwendung von Steroiden Gesichtsschwellungen reduzieren könnte. Der andere fand keinen signifikanten Unterschied zwischen der experimentellen und der Kontrollgruppe. Eine weitere Einschränkung der vorherigen Studien bestand darin, dass sie alle zweidimensionale oder nicht objektive Methoden zur Bewertung des Ausmaßes der Schwellung verwendeten, die weniger genau sein könnten. Die dreidimensionale Photogrammetrie wurde in den letzten Jahren eingeführt und hat gegenüber den herkömmlichen Verfahren zufriedenstellende Ergebnisse erzielt. Die Ermittler haben Erfahrung mit der Anwendung des Geräts zur Untersuchung der Gesichtsoberfläche, und die Genauigkeit wurde in unserem Bildgebungslabor validiert.

Der Zweck dieser Studie ist es, die Wirkung von Steroiden zur Verringerung der postoperativen Gesichtsschwellung zu bestimmen, die durch ein dreidimensionales fotografisches Verfahren bestimmt wurde. Es wird ein 3dMD-Gesichtsscanner verwendet. Die 3-dimensionale Methode schadet den Patienten nicht. Die Patienten sitzen während des Scannens und reduzieren so mögliche Unannehmlichkeiten. Bei dieser Methode besteht keine Strahlengefahr. Die Bilderfassungszeit beträgt 2 Millisekunden oder weniger und daher keine Bedenken hinsichtlich Bewegungsartefakten. Der erste Teil dieser Studie besteht darin, Informationen über die Schwellungskurve nach einer orthognathen Operation zu erhalten. 3dMD-Gesichtsscans werden 5 Mal postoperativ alle 12 Stunden nach 24 Stunden Operation durchgeführt. Wenn der postoperative Zeitpunkt der maximalen Gesichtsschwellung erreicht ist, werden die Ermittler mit der Durchführung des zweiten Teils der Studie fortfahren, und die Anzahl der Gesichtsscans wird reduziert. Der zweite Teil der Studie umfasst die Rekrutierung von 70 Patienten mit Prognathie. Die Patienten werden von kraniofazialen Chirurgen sorgfältig geprüft und ausgewählt. Die Patienten erhalten prä- und postoperative 3dMD-Bildscans. Der Genesungsverlauf und das klinische Ergebnis werden überwacht. Für quantitative Vergleiche zwischen den Versuchs- und Kontrollgruppen wird eine 3dMD-Gesichtsbilddatenanalyse durchgeführt.