Metformin i steg-down-regimen kontra konventionella lågdosuppstegsprotokoll hos patienter med PCOS som genomgår IVF

Eftersom många kvinnor med polycystiskt ovariesyndrom (PCOS) är mycket känsliga för användningen av gonadotropiner, har flera strategier föreslagits för att minska risken för ovariehyperstimuleringssyndrom (OHSS) och multipelgraviditeter.

Protokollet för lågdosstegring och nedtrappningsprotokoll hos PCOS-patienter har beskrivits i litteraturen.

Nedtrappningsregimen är utformad för att uppnå tröskeln för follikelstimulerande hormon (FSH) genom en laddningsdos av FSH med en efterföljande stegvis minskning så snart follikelutveckling observeras på ultraljud. Tvärtom bygger uppstegsregimen på principen om en stegvis ökning av FSH-tillförseln för att bestämma FSH-tröskeln för follikelutveckling. Efter påbörjad administrering av gonadotropin, om follikelutveckling inte observeras på ultraljud efter 1 vecka, rekommenderas en ökning av dosen. När follikeltillväxt väl observerats bibehålls samma FSH-dos tills follikelselektion uppnås.

Preliminära studier rapporterar att både steg-upp- och nedtrappningsregimer uppnår liknande höga frekvenser av monofollikulär utveckling. Den största studien som hittills publicerats har dock visat att upptrappningsregimen är säkrare när det gäller monofollikulär utveckling.

Nya data visar att administrering av metformin hos infertila PCOS-patienter som löper hög risk för OHSS minskar förekomsten och svårighetsgraden av OHSS under ovariestimulering av gonadotropin i en nedtrappningskur för in vitro fertiliseringsprogram (IVF).

Syftet med den föreliggande studien kommer att vara att jämföra det konventionella uppstegsprotokollet för låga doser och det kombinerade protokollet som består av nedtrappningsregimer för metformin och gonadotropin.