Применение метформина в ступенчатой ​​схеме по сравнению с традиционной ступенчатой ​​схемой низких доз у пациентов с СПКЯ, подвергающихся ЭКО

Поскольку многие женщины с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) очень чувствительны к использованию гонадотропинов, было предложено несколько стратегий для снижения риска синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) и многоплодной беременности.

В литературе описаны протоколы повышения дозы и протоколы снижения дозы у пациентов с СПКЯ.

Понижающая схема предназначена для достижения порога фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) за счет нагрузочной дозы ФСГ с последующим ступенчатым снижением, как только на УЗИ наблюдается развитие фолликулов. Наоборот, поэтапный режим основан на принципе ступенчатого увеличения поступления ФСГ для определения порога ФСГ для развития фолликулов. После начала введения гонадотропина, если развитие фолликулов не наблюдается на УЗИ через 1 неделю, рекомендуется увеличение дозы. Как только наблюдается рост фолликулов, ту же дозу ФСГ поддерживают до тех пор, пока не будет достигнута селекция фолликулов.

Предварительные исследования сообщают, что как повышающие, так и понижающие режимы обеспечивают одинаково высокие темпы развития монофолликулов. Тем не менее, крупнейшее исследование, опубликованное на сегодняшний день, показало, что поэтапный режим безопаснее с точки зрения монофолликулярного развития.

Недавние данные показывают, что введение метформина у бесплодных пациенток с СПКЯ, которые относятся к группе высокого риска СГЯ, снижает частоту и тяжесть СГЯ во время гонадотропной стимуляции яичников в ступенчатом режиме для программ экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Цель настоящего исследования будет состоять в том, чтобы сравнить традиционный протокол повышения дозы с низкой дозой и комбинированный протокол, состоящий из режима постепенного снижения дозы метформина и гонадотропина.