Metformina em regime de redução versus protocolo convencional de baixa dose em pacientes com SOP submetidas a fertilização in vitro

Como muitas mulheres com Síndrome do Ovário Policístico (SOP) são muito sensíveis ao uso de gonadotrofinas, várias estratégias foram propostas para reduzir o risco de síndrome de hiperestimulação ovariana (OHSS) e gestações múltiplas.

O protocolo step-up de baixa dose e os protocolos step-down em pacientes com SOP foram descritos na literatura.

O regime de redução é projetado para atingir o limiar do hormônio folículo estimulante (FSH) por meio de uma dose de carga de FSH com uma subsequente redução gradual assim que o desenvolvimento folicular é observado no ultrassom. Pelo contrário, o regime de aumento é baseado no princípio de um aumento gradual no suprimento de FSH para determinar o limiar de FSH para o desenvolvimento folicular. Após o início da administração de gonadotropina, se o desenvolvimento folicular não for observado na ultrassonografia após 1 semana, recomenda-se um aumento da dose. Uma vez observado o crescimento folicular, a mesma dose de FSH é mantida até que a seleção folicular seja alcançada.

Estudos preliminares relatam que os regimes de intensificação e redução atingem taxas altas semelhantes de desenvolvimento monofolicular. No entanto, o maior estudo publicado até agora mostrou que o esquema step-up é mais seguro em termos de desenvolvimento monofolicular.

Dados recentes demonstram que a administração de metformina em pacientes com SOP inférteis com alto risco de OHSS reduz a incidência e a gravidade da OHSS durante a estimulação ovariana com gonadotropina em um regime de redução para programas de fertilização in vitro (FIV).

O objetivo do presente estudo será comparar o protocolo step-up convencional de baixa dose e o protocolo combinado que consiste em esquema de redução gradual de metformina e gonadotrofina.