Metformina en régimen de reducción versus protocolo convencional de aumento de dosis baja en pacientes con SOP que se someten a FIV

Debido a que muchas mujeres con síndrome de ovario poliquístico (SOP) son muy sensibles al uso de gonadotropinas, se han propuesto varias estrategias para reducir el riesgo de síndrome de hiperestimulación ovárica (OHSS) y embarazos múltiples.

El protocolo de aumento de dosis baja y los protocolos de descenso en pacientes con SOP se han descrito en la literatura.

El régimen escalonado está diseñado para alcanzar el umbral de la hormona estimulante del folículo (FSH) a través de una dosis de carga de FSH con una reducción escalonada posterior tan pronto como se observe el desarrollo folicular en la ecografía. Por el contrario, el régimen escalonado se basa en el principio de un aumento gradual del suministro de FSH para determinar el umbral de FSH para el desarrollo folicular. Después de comenzar la administración de gonadotropinas, si no se observa desarrollo de folículos en la ecografía después de 1 semana, se recomienda aumentar la dosis. Una vez observado el crecimiento folicular se mantiene la misma dosis de FSH hasta lograr la selección folicular.

Los estudios preliminares informan que tanto los regímenes de incremento como los de reducción logran altas tasas similares de desarrollo monofolicular. Sin embargo, el estudio más grande publicado hasta ahora ha demostrado que el régimen escalonado es más seguro en términos de desarrollo monofolicular.

Datos recientes demuestran que la administración de metformina en pacientes con síndrome de ovario poliquístico infértil que están en alto riesgo de SHO reduce la incidencia y la gravedad del SHO durante la estimulación ovárica con gonadotropina en un régimen de reducción para los programas de fertilización in vitro (FIV).

El objetivo del presente estudio será comparar el protocolo convencional de aumento de dosis bajas y el protocolo combinado que consiste en un régimen de descenso de metformina y gonadotropina.