Metformina w schemacie „step-down” w porównaniu z konwencjonalnym protokołem „step-up” z małą dawką u pacjentek z PCOS poddawanych IVF

Ponieważ wiele kobiet z zespołem policystycznych jajników (PCOS) jest bardzo wrażliwych na stosowanie gonadotropin, zaproponowano kilka strategii zmniejszających ryzyko zespołu hiperstymulacji jajników (OHSS) i ciąż mnogich.

Protokół zwiększania dawki i obniżania dawki u pacjentek z PCOS opisano w literaturze.

Schemat stopniowego zmniejszania ma na celu osiągnięcie progu hormonu folikulotropowego (FSH) poprzez dawkę nasycającą FSH, a następnie stopniowe zmniejszanie, gdy tylko w badaniu ultrasonograficznym stwierdzony zostanie rozwój pęcherzyka. Przeciwnie, schemat zwiększania dawki opiera się na zasadzie stopniowego zwiększania podaży FSH w celu określenia progu FSH dla rozwoju pęcherzyka. Po rozpoczęciu podawania gonadotropiny, jeśli po 1 tygodniu w USG nie zostanie stwierdzony rozwój pęcherzyka, zaleca się zwiększenie dawki. Po zaobserwowaniu wzrostu pęcherzyków utrzymuje się tę samą dawkę FSH, aż do uzyskania selekcji pęcherzyków.

Wstępne badania donoszą, że zarówno schematy zwiększania, jak i obniżania osiągają podobne wysokie wskaźniki rozwoju jednopęcherzykowego. Jednak największe opublikowane do tej pory badanie wykazało, że schemat „step-up” jest bezpieczniejszy pod względem rozwoju jednopęcherzykowego.

Ostatnie dane wskazują, że podawanie metforminy pacjentkom z niepłodnym PCOS, u których występuje wysokie ryzyko OHSS, zmniejsza częstość występowania i nasilenie OHSS podczas stymulacji jajników gonadotropinami w ramach programów zapłodnienia in vitro (IVF).

Celem niniejszego badania będzie porównanie konwencjonalnego protokołu zwiększania dawki małej dawki z protokołem złożonym składającym się ze schematu obniżania dawki metforminy i gonadotropiny.