Metformin i nedtrappingsregime versus konvensjonell lavdose opptrappingsprotokoll hos pasienter med PCOS som gjennomgår IVF

Fordi mange kvinner med polycystisk ovariesyndrom (PCOS) er svært følsomme for bruk av gonadotropiner, har flere strategier blitt foreslått for å redusere risikoen for ovariehyperstimuleringssyndrom (OHSS) og flerfoldsgraviditet.

Lavdose-opptrappingsprotokollen og nedtrappingsprotokollene hos PCOS-pasienter er beskrevet i litteraturen.

Nedtrappingsregimet er utformet for å oppnå terskelen for follikkelstimulerende hormon (FSH) gjennom en ladningsdose av FSH med en påfølgende trinnvis reduksjon så snart follikkelutvikling observeres på ultralyd. Tvert imot er opptrappingsregimet basert på prinsippet om en trinnvis økning i FSH-tilførselen for å bestemme FSH-terskelen for follikulær utvikling. Etter oppstart av administrering av gonadotropin, hvis follikkelutvikling ikke observeres på ultralyd etter 1 uke, anbefales en økning i dosen. Når follikkelvekst er observert, opprettholdes den samme FSH-dosen inntil follikkelseleksjon er oppnådd.

Foreløpige studier rapporterer at både opptrappings- og nedtrappingsregimer oppnår tilsvarende høye forekomster av monofollikulær utvikling. Den største studien publisert så langt har imidlertid vist at opptrappingsregimet er sikrere når det gjelder monofollikulær utvikling.

Nyere data viser at metforminadministrasjon hos infertile PCOS-pasienter som har høy risiko for OHSS reduserer forekomsten og alvorlighetsgraden av OHSS under gonadotropin-ovariestimulering i et nedtrappingsregime for in vitro fertilisering (IVF)-programmer.

Målet med denne studien vil være å sammenligne den konvensjonelle lavdose opptrappingsprotokollen og den kombinerte protokollen bestående av metformin og gonadotropin nedtrappingsregime.