Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Glukoskontroll med sluten slinga på intensivvårdsavdelningen (CLASSIC)

31 december 2012 uppdaterad av: Lalantha Leelarathna, University of Cambridge

En öppen, enkelcenter, randomiserad kontrollerad studie för att bedöma säkerheten och effektiviteten av automatiserad sluten blodsockerkontroll i jämförelse med standardvård hos vuxna på intensivvårdsavdelningar

Syftet med denna studie är att bedöma effektiviteten, säkerheten och genomförbarheten av en datorbaserad kontrollalgoritm för att kontrollera glukosnivåer hos vuxna på intensivvårdsavdelning, i jämförelse med standardvård.

Studieöversikt

Detaljerad beskrivning

Detta kommer att vara ett enda center, öppen, randomiserad, parallell design, genomförbarhetsstudie genomförd vid Neurosciences Critical Care Unit (NCCU), Addenbrookes sjukhus, Cambridge, Storbritannien. Studien kommer att syfta till 24 vuxna försökspersoner (12 deltagare i varje del av försöket) och studien kommer att pågå i upp till 49 timmar i varje ämne. Försökspersonerna kommer att ha en kommersiellt tillgänglig Conformité Européenne(CE)-märkt subkutan glukossensor införd i början av studien. Glukosdata från sensorn kommer att överföras till en liten surfplatta vid sängen, som innehåller algoritmen som bestämmer insulininfusionshastigheter som syftar till att bibehålla en glukosnivå mellan 6,0 - 8,0 mmol/L. Råden från algoritmen kommer att skickas till infusionspumpen via USB-kabel och insulin kommer att tillföras intravenöst. Systemet kommer också att leverera intravenös glukos via en andra infusionspump vid tider med låga glukosnivåer. Prover för referensglukosvärden kommer att erhållas antingen från en artärlinje eller central venkanyl och kommer att analyseras med hjälp av en standard blodgasanalysator i realtid. Försökspersoner som randomiserats till standardvård kommer att få intravenöst insulin baserat på nuvarande behandlingsriktlinjer vid Neurosciences intensivvårdsenhet (NCCU), Addenbrooke's Hospital, Cambridge, Storbritannien.

Det primära resultatet är den tid som spenderas i målglukosintervallet mellan 6,0 och 8,0 mmol/L som registrerats med referensglukos. Sekundära utfall är den tid som spenderas med glukosnivåer över och under målet, som registrerats av referensglukos och sensornoggrannhet. Säkerhet inkluderar utvärdering av signifikant hypoglykemi och hyperglykemi och andra biverkningar.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Faktisk)

24

Fas

  • Fas 2

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

    • Cambridgeshire
      • Cambridge, Cambridgeshire, Storbritannien, CB2 0QQ
        • Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust, Addenbrookes Hospital

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

18 år och äldre (Vuxen, Äldre vuxen)

Tar emot friska volontärer

Nej

Kön som är behöriga för studier

Allt

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • 18 år och äldre
  • Antagen till Neurosciences intensivvårdsavdelning; (alla patienter är berättigade oavsett erkännande av diagnos utom där det anges under uteslutningskriterier)
  • Vistelsen på intensivvårdsavdelningen beräknas vara minst 48 timmar
  • Minst ett av följande villkor gäller:
  • Ej på insulininfusion och enstaka bekräftad referensblodsockernivå > 10,0 mmol/l
  • Redan på insulininfusion inklusive patienter med redan existerande diabetes.

Exklusions kriterier:

  • Patienter med diabetisk ketoacidos eller hyperosmolär hyperglykemisk icke-ketotisk koma (HONK)
  • Patienter som får terapeutisk hypotermi
  • Känd eller misstänkt allergi mot insulin
  • Varje sjukdom eller tillstånd som utredaren eller behandlande läkare anser skulle störa prövningen eller patientens säkerhet (dvs. leversvikt, andra dödliga organsvikt)
  • Patienter med betydande avvikelser av blodkoagulering.
  • Dödande patienter kommer sannolikt att dö inom 48 timmar
  • Graviditet

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Behandling
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
  • Maskning: Ingen (Open Label)

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Experimentell: Closed-loop (modellprediktiv kontrollalgoritm)
Intravenös infusionstillförsel av Actrapid insulin och dextros, dos beräknad med Model Predictive Control (MPC) algoritm, baserat på kontinuerliga glukossensoravläsningar.
Aktiv komparator: Öppen slinga (standardbehandling)
Glidande standardskala för intravenös insulininfusion enligt intensivvårdsavdelningens protokoll.

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Procentandel av glukosvärden inom målområdet (6,0 - 8,0 mmol/l) som registrerats med referensglukosmätningar.
Tidsram: Upp till 49 timmar i varje ämne.

Definition av referensglukos = Blodsockernivå mätt med arteriell blodgasanalysator.

Under studien kommer försökspersonerna att få referensglukosen mätt var 1:e timme och denna används för beräkning av procentuella glukosvärden.

Upp till 49 timmar i varje ämne.

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Procentandel av glukosvärden inom området (4,0 - 10,0 mmol/l) som registrerats med referensglukosmätningar.
Tidsram: Upp till 49 timmar i varje ämne

Definition av referensglukos = Blodsockernivå mätt med arteriell blodgasanalysator.

Under studien kommer försökspersonerna att få referensglukosen mätt var 1:e timme och denna används för beräkning av procentuella glukosvärden.

Upp till 49 timmar i varje ämne
Procentandel av glukosvärden <4,0 mmol/l och >8,0 mmol/l som registrerats med referensglukosmätningar.
Tidsram: Upp till 49 timmar i varje ämne.

Definition av referensglukos = Blodsockernivå mätt med arteriell blodgasanalysator.

Under studien kommer försökspersonerna att få referensglukosen mätt var 1:e timme och denna används för beräkning av procentuella glukosvärden.

Upp till 49 timmar i varje ämne.
Procentandel av glukosvärden > 10,0 mmol/l som registrerats med referensglukosmätningar.
Tidsram: Upp till 49 timmar i varje ämne,

Definition av referensglukos = Blodsockernivå mätt med arteriell blodgasanalysator.

Under studien kommer försökspersonerna att få referensglukosen mätt var 1:e timme och denna används för beräkning av procentuella glukosvärden.

Upp till 49 timmar i varje ämne,
Medelvärde och standardavvikelse för referensglukos mätt med arteriell blodgasanalysator
Tidsram: Upp till 49 timmar i varje ämne.

Definition av referensglukos = Blodsockernivå mätt med arteriell blodgasanalysator. Detta anges i mmol/L

Under studien kommer försökspersonerna att få referensglukosen mätt var 1:e timme och detta används för beräkning av medelvärde (mmol/L) och standardavvikelse som kommer att återspegla effektiviteten av insulintillförseln med sluten slinga.

Upp till 49 timmar i varje ämne.
Genomsnittlig och median absolut och relativ skillnad mellan matchade par av subkutan glukossensor och referensplasmaglukos.
Tidsram: Upp till 49 timmar i varje ämne.
För ett givet subkutant glukossensorvärde kommer skillnaden mellan sensorn och referensglukosen att beräknas. Exempel - Referensglukos 10 mmol/L och sensorglukos 12 mmol/L, därför blir den absoluta skillnaden 2 mmol/L. Medel och median för dessa avvikelser kommer att rapporteras i mmol/L. Termen relativ innebär att data har omvandlats till en procentuell avvikelse från referensglukos.
Upp till 49 timmar i varje ämne.
Dags att nå målglukos
Tidsram: Upp till 49 timmar i varje ämne.
Upp till 49 timmar i varje ämne.
Insulininfusionshastigheter
Tidsram: Upp till 49 timmar i varje ämne.
Upp till 49 timmar i varje ämne.
Frekvens och omfattning av signifikanta hypoglykemiska (< 3,0 mmol/L), allvarliga hypoglykemiska (<2,0 mmol/L) och signifikanta hyperglykemiska (> 15 mmol/l) episoder.
Tidsram: Upp till 49 timmar i varje ämne.
Upp till 49 timmar i varje ämne.

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Utredare

  • Huvudutredare: Roman Hovorka, BSc MSc PhD, University of Cambridge
  • Huvudutredare: Rowan Burnstein, MBBS FRCA PhD, Addenbrooke's Hospital, Cambridge, United Kingdom

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart

1 maj 2012

Primärt slutförande (Faktisk)

1 oktober 2012

Avslutad studie (Faktisk)

1 oktober 2012

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

22 september 2011

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

26 september 2011

Första postat (Uppskatta)

27 september 2011

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Uppskatta)

3 januari 2013

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

31 december 2012

Senast verifierad

1 december 2012

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Prenumerera