Systematisk screening för riskfaktorer för sårblödning före antitrombotisk behandling

I en prospektiv randomiserad studiedesign för att undersöka om en systematisk riskfaktorscreening för blödande sår hos patienter som efter perkutan kranskärlsintervention (PCI) påbörjar en ettårig kombinationsbehandling med lågdos aspirin och klopidogrel, följt av profylaktisk behandling med protonpump hämmare (PPI) vid ökad risk, kan minska risken för blödande sår. Baserat på den nyligen uppkomna misstanken att PPI, möjligen utom pantoprazol, minskar effekten av ADP-receptorhämmare, har pantoprazol valts som profylax i screeninggruppen och analyser kommer att göras för att utröna om PPI-behandling ökar risken för kranskärlshändelser. Ytterligare analyser kommer att göras för att se om PPI-profylax hos högriskpatienter kan öka följsamheten till den antitrombotiska behandlingen genom att minska biverkningar och därigenom minska risken för hjärtinfarkt i synnerhet stenttrombos. Studiepopulationen kommer att analyseras vidare för att identifiera de patienter som kommer att ha mest nytta av PPI-profylax Hypotes: screening av hjärtpatienter för riskfaktorer för blödande sår och därefter behandling av högriskpatienter med PPI kan minska förekomsten av blödande sår och öka följsamheten med den antitrombotiska behandlingen; därigenom eventuellt minska risken för kranskärlshändelser och förbättra överlevnaden. Inledningsvis kommer en beskrivning av förekomsten av riskfaktorer att göras.