Screening sistematico dei fattori di rischio per il sanguinamento dell'ulcera prima del trattamento antitrombotico

In un disegno di studio prospettico randomizzato per indagare, se uno screening sistematico del fattore di rischio per l'ulcera sanguinante nei pazienti, che a seguito di intervento coronarico percutaneo (PCI) inizia un trattamento combinato di un anno con aspirina a basso dosaggio e clopidogrel, seguito da un trattamento profilattico con una pompa protonica inibitore (PPI) in caso di aumentato rischio, può ridurre il rischio di ulcera sanguinante. Sulla base del sospetto recentemente sollevato che gli IPP, possibilmente ad eccezione del pantoprazolo, riducano l'effetto degli inibitori del recettore dell'ADP, il pantoprazolo è stato scelto come profilassi nel gruppo di screening e verranno effettuate analisi per accertare se il trattamento con PPI aumenta il rischio di eventi coronarici. Ulteriori analisi saranno effettuate per vedere se la profilassi con PPI nei pazienti ad alto rischio può aumentare la compliance al trattamento antitrombotico attraverso una riduzione degli effetti collaterali, riducendo così il rischio di infarto del miocardio in particolare trombosi dello stent. La popolazione dello studio sarà analizzata ulteriormente per identificare i pazienti che beneficeranno maggiormente della profilassi con PPI Ipotesi: lo screening dei pazienti cardiopatici per i fattori di rischio per l'ulcera sanguinante e successivamente il trattamento dei pazienti ad alto rischio con PPI può ridurre l'incidenza di ulcera sanguinante e aumentare la compliance con il trattamento antitrombotico; riducendo così possibilmente il rischio di eventi coronarici e migliorando la sopravvivenza. Inizialmente verrà fatta una descrizione della prevalenza dei fattori di rischio.