Familjebaserad kognitiv beteendebehandling för förskolebarn med tvångssyndrom

Kognitiv beteendeterapi för OCD inkluderar flera centrala terapeutiska element, inklusive fastställande av behandlingsmål, tilldelade läxor, operanta konditioneringsparadigm (den förmodade mekanismen för exponeringsbaserade terapier), tillhandahållande av psykoedukation (t.ex. kopplingen mellan tankar, känslor och beteenden), implementering av kognitiv (t.ex. kognitiv omstrukturering) och beteendemässig (t.ex. exponering) coping färdigheter och framstegsbedömningar av målbeteende. Ändå saknas forskning hos förskolebarn med OCD och dessa barn kräver sannolikt anpassningar till den traditionella KBT-kuren. Förskolebarn har ofta en hög nivå av familjeboende, där familjemedlemmarna blir en del av ritualerna och tvångshandlingarna i ett försök att lindra det lilla barnets oro. KBT med förskolebarn kommer att behöva betona att ge intervention inom familjens sammanhang. Flexibiliteten i detta modulära tillvägagångssätt för behandling (modulära terapier tillåter variationer i ordningen och intensiteten hos de ovannämnda behandlingselementen, vilket ger en individuellt anpassad behandling istället för en enstaka metod) kan vara optimalt lämpad för förskolebarn med OCD med tanke på deras stora variation i utvecklingsnivå och symptompresentation. Detta överensstämmer med NIH Roadmap Initiative som kräver personliga insatser anpassade till individuella patientegenskaper. Vårt OCD-forskarteam i Rothman Center har stor erfarenhet av klinisk forskning för pediatrisk och vuxen OCD. Den föreslagna undersökningen är en enplatskontrollerad studie av KBT hos ungdomar i förskoleåldern med OCD i åldrarna 3-8 år. Vi kommer slumpmässigt att tilldela patienter omedelbar behandling eller 6-veckors behandling som vanligt (TAU) kontroll. Ett manuellt KBT-protokoll kommer att följas. Bedömningar kommer att ske vid screening, baseline, efterbehandling och 1 och 3-månaders uppföljningar. Bedömningar av patientens OCD-symptom kommer att utföras vid varje tidpunkt av utbildade bedömare som är blinda för behandlingstillståndet. Diagnosen kommer att fastställas av en erfaren läkare och verifieras av en validerad betygsskala som utförs med barnets förälder; fall kommer att granskas av studiens utredare. Bedömningar kommer att ljudinspelas och verifieras för integritet. Randomisering kommer att bestämmas omedelbart efter baslinjebedömningen; patienter kommer att tilldelas TAU eller omedelbar behandling i förhållandet 1:1. Alla kvalificerade patienter kommer att få 12 terapisessioner under 6 veckor med användning av det evidensbaserade behandlingsprotokollet som inkluderar E/RP och förälderinblandning; sessioner är två gånger i veckan i 60 minuter. Dr. Lewin och andra utbildade OCD-terapeuter under hans överinseende kommer att genomföra terapisessioner. Alla sessioner är ljudinspelade för integritet.