Trattamento cognitivo-comportamentale basato sulla famiglia per bambini in età prescolare con disturbo ossessivo compulsivo

La terapia cognitivo comportamentale per il disturbo ossessivo compulsivo include diversi elementi terapeutici fondamentali tra cui la definizione degli obiettivi del trattamento, i compiti assegnati, i paradigmi del condizionamento operante (il meccanismo presunto per le terapie basate sull'esposizione), la fornitura di psicoeducazione (ad esempio, il legame tra pensieri, sentimenti e comportamenti), implementazione delle abilità di coping cognitivo (ad es. ristrutturazione cognitiva) e comportamentale (ad es. esposizione) e valutazione del progresso del comportamento target. Tuttavia, mancano ricerche sui bambini in età prescolare con disturbo ossessivo compulsivo e questi bambini probabilmente richiedono adattamenti al regime CBT tradizionale. I bambini in età prescolare hanno spesso un alto livello di accoglienza familiare, per cui i membri della famiglia diventano parte dei rituali e delle compulsioni nel tentativo di alleviare l'ansia del bambino piccolo. La CBT con i bambini in età prescolare dovrà enfatizzare la fornitura di interventi all'interno del contesto familiare. La flessibilità di questo approccio modulare per il trattamento (le terapie modulari consentono variazioni nell'ordine e nell'intensità dei suddetti elementi di trattamento, fornendo un trattamento personalizzato invece di un approccio unico per tutti) può essere adatta in modo ottimale per i bambini in età prescolare con disturbo ossessivo compulsivo data la loro ampia variabilità nel livello di sviluppo e nella presentazione dei sintomi. Ciò è coerente con la NIH Roadmap Initiative che richiede interventi personalizzati abbinati alle caratteristiche dei singoli pazienti. Il nostro team di ricerca sul disturbo ossessivo compulsivo presso il Rothman Center ha una grande esperienza nella ricerca clinica per il disturbo ossessivo compulsivo pediatrico e dell'adulto. L'indagine proposta è uno studio controllato a sede singola di CBT in giovani in età prescolare con disturbo ossessivo compulsivo di età compresa tra 3 e 8 anni. Assegneremo in modo casuale i pazienti al trattamento immediato o al controllo TAU (trattamento come al solito) di 6 settimane. Verrà seguito un protocollo CBT manualizzato. Le valutazioni avverranno allo screening, al basale, al post-trattamento e ai follow-up di 1 e 3 mesi. Le valutazioni della gravità dei sintomi del disturbo ossessivo compulsivo del paziente saranno condotte in ogni momento da valutatori addestrati all'oscuro delle condizioni di trattamento. La diagnosi sarà stabilita da un medico esperto e verificata da una scala di valutazione convalidata condotta con i genitori del bambino; i casi saranno esaminati dai ricercatori dello studio. Le valutazioni saranno audio-registrate e verificate per verificarne l'integrità. La randomizzazione sarà determinata immediatamente dopo la valutazione di base; ai pazienti verrà assegnata la TAU o il trattamento immediato in un rapporto 1:1. Tutti i pazienti idonei riceveranno 12 sessioni di terapia nell'arco di 6 settimane utilizzando il protocollo di trattamento basato sull'evidenza che incorpora E/RP e il coinvolgimento dei genitori; le sessioni sono bisettimanali per 60 minuti. Il dottor Lewin e altri terapisti OCD addestrati sotto la sua supervisione condurranno sessioni di terapia. Tutte le sessioni sono audioregistrate per integrità.