Gezinsgebaseerde cognitieve gedragstherapie voor kleuters met een obsessieve-compulsieve stoornis

Cognitieve gedragstherapie voor OCS omvat verschillende therapeutische kernelementen, waaronder het vaststellen van behandeldoelen, toegewezen huiswerk, operante conditioneringsparadigma's (het vermeende mechanisme voor op exposure gebaseerde therapieën), het aanbieden van psycho-educatie (bijv. het verband tussen gedachten, gevoelens en gedragingen), cognitieve (bijv. cognitieve herstructurering) en gedragsmatige (bijv. blootstelling) implementatie van copingvaardigheden, en beoordelingen van de voortgang van doelgedrag. Desalniettemin ontbreekt er onderzoek bij kleuters met ocs en deze kinderen hebben waarschijnlijk aanpassingen aan het traditionele CBT-regime nodig. Kleuters hebben vaak een hoge mate van gezinsaccommodatie, waarbij de gezinsleden deel gaan uitmaken van de rituelen en dwanghandelingen in een poging de angst van het jonge kind te verlichten. CBT bij kleuters zal de nadruk moeten leggen op het leveren van interventie binnen de context van het gezin. De flexibiliteit van deze modulaire benadering van behandeling (modulaire therapieën maken variaties in de volgorde en intensiteit van de bovengenoemde behandelingselementen mogelijk, waardoor een op het individu toegesneden behandeling wordt geboden in plaats van een one-size-fits-all-benadering) kan optimaal geschikt zijn voor kleuters met ocs gezien hun grote variabiliteit in ontwikkelingsniveau en symptoompresentatie. Dit komt overeen met het NIH Roadmap Initiative dat oproept tot gepersonaliseerde interventies die zijn afgestemd op individuele patiëntkenmerken. Ons OCS-onderzoeksteam in het Rothman Center is zeer ervaren in klinisch onderzoek naar OCS bij kinderen en volwassenen. Het voorgestelde onderzoek is een single-site gecontroleerd onderzoek naar CGT bij kinderen in de voorschoolse leeftijd met OCS in de leeftijd van 3-8 jaar. We zullen patiënten willekeurig toewijzen aan onmiddellijke behandeling of 6 weken behandeling zoals gebruikelijk (TAU)-controle. Er wordt een handmatig CBT-protocol gevolgd. Beoordeling vindt plaats bij screening, baseline, nabehandeling en follow-up na 1 en 3 maanden. Beoordelingen van de ernst van de OCS-symptomen van de patiënt zullen op elk tijdstip worden uitgevoerd door getrainde beoordelaars die blind zijn voor de behandelingsconditie. De diagnose wordt gesteld door een ervaren clinicus en geverifieerd door een gevalideerde beoordelingsschaal die wordt uitgevoerd met de ouder(s) van het kind; gevallen zullen worden beoordeeld door onderzoeksonderzoekers. Assessments worden op audio opgenomen en geverifieerd op integriteit. Randomisatie wordt bepaald onmiddellijk na de nulmeting; patiënten krijgen TAU of onmiddellijke behandeling toegewezen in een verhouding van 1:1. Alle in aanmerking komende patiënten krijgen gedurende 6 weken 12 therapiesessies met behulp van het evidence-based behandelingsprotocol waarin E/RP en ouderbetrokkenheid zijn opgenomen; sessies zijn twee keer per week gedurende 60 minuten. Dr. Lewin en andere getrainde OCS-therapeuten onder zijn supervisie zullen therapiesessies houden. Alle sessies worden opgenomen met audio voor integriteit.