Familienbasierte kognitive Verhaltenstherapie für Kinder im Vorschulalter mit Zwangsstörungen

Die kognitive Verhaltenstherapie für Zwangsstörungen umfasst mehrere therapeutische Kernelemente, darunter die Festlegung von Behandlungszielen, zugewiesene Hausaufgaben, Paradigmen der operanten Konditionierung (der mutmaßliche Mechanismus für auf Exposition basierende Therapien), Bereitstellung von Psychoedukation (z. B. die Verbindung zwischen Gedanken, Gefühlen und Verhaltensweisen), kognitive (z. B. kognitive Umstrukturierung) und verhaltensbezogene (z. B. Exposition) Umsetzung von Bewältigungsfähigkeiten und Zielverhaltensfortschrittsbewertungen. Dennoch fehlt es an Forschung zu Vorschulkindern mit Zwangsstörungen, und diese Kinder benötigen wahrscheinlich Anpassungen an das traditionelle CBT-Regime. Vorschulkinder haben oft ein hohes Maß an familiärer Anpassung, wodurch die Familienmitglieder Teil der Rituale und Zwänge werden, um die Angst des kleinen Kindes zu lindern. CBT mit Vorschulkindern muss die Bereitstellung von Interventionen im Kontext der Familie betonen. Die Flexibilität dieses modularen Behandlungsansatzes (modulare Therapien ermöglichen Variationen in der Reihenfolge und Intensität der oben genannten Behandlungselemente, wodurch eine individuell zugeschnittene Behandlung anstelle eines einheitlichen Ansatzes bereitgestellt wird) ist möglicherweise optimal für Kinder im Vorschulalter mit Zwangsstörungen geeignet angesichts ihrer großen Variabilität in Entwicklungsstufe und Symptompräsentation. Dies steht im Einklang mit der NIH-Roadmap-Initiative, die personalisierte Interventionen fordert, die auf die individuellen Patientenmerkmale abgestimmt sind. Unser OCD-Forschungsteam im Rothman Center ist sehr erfahren in der klinischen Forschung für pädiatrische und erwachsene OCD. Die vorgeschlagene Untersuchung ist eine kontrollierte CBT-Studie an einem einzigen Standort bei Jugendlichen im Vorschulalter mit Zwangsstörungen im Alter von 3-8 Jahren. Wir werden die Patienten nach dem Zufallsprinzip einer sofortigen Behandlung oder einer 6-wöchigen Behandlung wie gewohnt (TAU) als Kontrollgruppe zuweisen. Es wird ein manuelles CBT-Protokoll befolgt. Die Bewertungen erfolgen beim Screening, bei der Baseline, nach der Behandlung und bei den 1- und 3-Monats-Follow-ups. Bewertungen der Schwere der OCD-Symptome des Patienten werden zu jedem Zeitpunkt von geschulten Bewertern durchgeführt, die für den Behandlungszustand verblindet sind. Die Diagnose wird von einem erfahrenen Kliniker gestellt und durch eine validierte Bewertungsskala verifiziert, die mit den Eltern des Kindes durchgeführt wird; Fälle werden von Prüfärzten der Studie überprüft. Die Bewertungen werden auf Tonband aufgezeichnet und auf Integrität überprüft. Die Randomisierung wird unmittelbar nach der Baseline-Bewertung bestimmt; Patienten wird TAU oder Sofortbehandlung im Verhältnis 1:1 zugewiesen. Alle in Frage kommenden Patienten erhalten 12 Therapiesitzungen über 6 Wochen unter Verwendung des evidenzbasierten Behandlungsprotokolls, das E/RP und die Einbeziehung der Eltern umfasst; Die Sitzungen finden zweimal wöchentlich für 60 Minuten statt. Dr. Lewin und andere ausgebildete OCD-Therapeuten werden unter seiner Aufsicht Therapiesitzungen durchführen. Alle Sitzungen werden aus Gründen der Integrität auf Tonband aufgezeichnet.