Rodzinna terapia poznawczo-behawioralna dzieci w wieku przedszkolnym z zaburzeniami obsesyjno-kompulsyjnymi

Terapia poznawczo-behawioralna OCD obejmuje kilka podstawowych elementów terapeutycznych, w tym ustalenie celów leczenia, zadanie domowe, paradygmaty warunkowania instrumentalnego (domniemany mechanizm terapii opartych na ekspozycji), zapewnienie psychoedukacji (np. związek między myślami, uczuciami i zachowaniami), implementacja umiejętności radzenia sobie ze stresem poznawczym (np. restrukturyzacja poznawcza) i behawioralna (np. ekspozycja) oraz ocena postępów w docelowym zachowaniu. Niemniej jednak brakuje badań dotyczących przedszkolaków z OCD, a te dzieci prawdopodobnie wymagają dostosowania do tradycyjnego schematu CBT. Przedszkolaki często mają wysoki poziom przystosowania rodzinnego, w którym członkowie rodziny stają się częścią rytuałów i przymusów, próbując złagodzić niepokój małego dziecka. CBT z przedszkolakami będzie musiało położyć nacisk na interwencję w kontekście rodziny. Elastyczność tego modułowego podejścia do leczenia (terapie modułowe pozwalają na zmianę kolejności i intensywności wyżej wymienionych elementów leczenia, zapewniając indywidualnie dopasowane leczenie zamiast uniwersalnego podejścia) może być optymalnie dostosowana dla przedszkolaków z OCD biorąc pod uwagę ich dużą zmienność poziomu rozwoju i prezentacji objawów. Jest to zgodne z inicjatywą NIH Roadmap Initiative, która wzywa do spersonalizowanych interwencji dopasowanych do indywidualnych cech pacjentów. Nasz zespół badawczy OCD w Rothman Center ma duże doświadczenie w badaniach klinicznych nad OCD u dzieci i dorosłych. Proponowane badanie jest kontrolowanym badaniem CBT w jednym ośrodku u młodzieży w wieku przedszkolnym z OCD w wieku 3-8 lat. Losowo przydzielimy pacjentów do natychmiastowego leczenia lub 6-tygodniowej kontroli Leczenie jak zwykle (TAU). Przestrzegany będzie zręczny protokół CBT. Oceny będą przeprowadzane podczas badań przesiewowych, w punkcie wyjściowym, po leczeniu oraz podczas 1- i 3-miesięcznych wizyt kontrolnych. Oceny nasilenia objawów OCD pacjenta będą przeprowadzane w każdym punkcie czasowym przez przeszkolonych oceniających, którzy nie znają warunków leczenia. Diagnoza zostanie postawiona przez doświadczonego klinicystę i zweryfikowana za pomocą zatwierdzonej skali ocen przeprowadzonej z rodzicem(ami) dziecka; przypadki zostaną zweryfikowane przez badaczy. Oceny będą nagrywane i weryfikowane pod kątem integralności. Randomizacja zostanie ustalona natychmiast po ocenie wyjściowej; pacjenci zostaną przydzieleni do TAU lub leczenia natychmiastowego w stosunku 1:1. Wszyscy kwalifikujący się pacjenci otrzymają 12 sesji terapeutycznych w ciągu 6 tygodni z wykorzystaniem protokołu leczenia opartego na dowodach, który obejmuje E/RP i zaangażowanie rodziców; Sesje odbywają się dwa razy w tygodniu po 60 minut. Sesje terapeutyczne poprowadzi dr Lewin oraz inni przeszkoleni terapeuci OCD pod jego nadzorem. Wszystkie sesje są nagrywane audio dla integralności.