Bedömning av ventransplantategenskaper mellan konventionell och no-touch skördningsteknik - (PATENT SVG)

Ateroskleros är en komplex, multifaktoriell inflammatorisk sjukdom, som till stor del initieras i områden med endotelskada, sekundärt till biomekaniska störningar eller systemiska faktorer såsom lipoproteinstörningar, högt blodtryck, diabetes och rökning (svaret på skadehypotesen). Ackumulerande data indikerar att strukturella och/eller funktionella förändringar i endotel integritet spelar en primär roll i utvecklingen av ateroskleros genom att främja avvikande interaktioner mellan modifierade lipoproteiner, monocyt-härledda makrofager, T-celler och normala cellulära element i artärväggen, vilket stimulerar till tidig plackbildning. Som sådana förblir strategier, antingen farmakologiska eller mekaniska till sin natur som reducerar och/eller återställer endotelial homeostas, en viktig hörnsten för att begränsa ateroskleros.

Utredare antar att saphenösa vener som skördats med den atraumatiska pedicled ("no-touch") tekniken från patienter som genomgår isolerad kranskärlsbypassoperation kommer att uppvisa överlägsna index för vasomotorisk struktur jämfört med vener som skördats med den konventionella öppna tekniken. Vi räknar med att benläkning inte kommer att förändras nämnvärt med "no-touch"-tekniken.

Kvalificerade patienter kommer att få två SVG-segment skördade, ett från varje underben. Ett ben kommer att ha SVG skördat på konventionellt sätt och det kontralaterala benet kommer att ha SVG skördat med "no touch"-tekniken. Detta kommer att bestämmas genom blockrandomisering som avslöjas vid tidpunkten för hudsnittet. För patienter med mycket små saphenösa vener i underbenet skulle operationsprotokollet vara att då använda lårsegmentet istället. Patienterna kommer att genomgå duplex-skanningar för att utvärdera saphenösa vener preoperativt.