Ocena właściwości przeszczepu żyły między techniką konwencjonalną a bezdotykową – (PATENT SVG)

Miażdżyca jest złożoną, wieloczynnikową chorobą zapalną, która rozpoczyna się głównie w obszarach uszkodzenia śródbłonka, wtórnie do zaburzeń biomechanicznych lub czynników ogólnoustrojowych, takich jak zaburzenia lipoprotein, nadciśnienie tętnicze, cukrzyca i palenie tytoniu (hipoteza odpowiedzi na uraz). Zgromadzone dane wskazują, że strukturalne i/lub funkcjonalne zmiany integralności śródbłonka odgrywają podstawową rolę w rozwoju miażdżycy tętnic poprzez sprzyjanie nieprawidłowym interakcjom między zmodyfikowanymi lipoproteinami, makrofagami pochodzącymi z monocytów, limfocytami T i normalnymi elementami komórkowymi ściany tętnicy, inicjując wczesne tworzenie blaszek miażdżycowych. W związku z tym strategie o charakterze farmakologicznym lub mechanicznym, które zmniejszają i/lub przywracają homeostazę śródbłonka, pozostają ważnym kamieniem węgielnym ograniczania miażdżycy tętnic.

Badacze postawili hipotezę, że żyły odpiszczelowe pobrane techniką atraumatyczną uszypułowaną („bezdotyku”) od pacjentów poddawanych izolowanej operacji pomostowania aortalno-wieńcowego będą wykazywać lepsze wskaźniki struktury naczynioruchowej w porównaniu z żyłami pobranymi przy użyciu konwencjonalnej techniki otwartej. Przewidujemy, że przy zastosowaniu techniki „bezdotykowej” gojenie się nóg nie ulegnie znaczącym zmianom.

U kwalifikujących się pacjentów zostaną pobrane dwa segmenty SVG, po jednym z każdej dolnej części nogi. Z jednej nogi SVG zostanie pobrane w konwencjonalny sposób, a z drugiej nogi zostanie pobrane SVG przy użyciu techniki „bezdotykowej”. Zostanie to określone przez randomizację blokową ujawnioną w momencie nacięcia skóry. W przypadku pacjentów z bardzo małymi żyłami odpiszczelowymi dolnej części nogi protokół chirurgiczny polegałby na użyciu segmentu uda. Pacjenci będą mieli skany Duplex w celu oceny żył odpiszczelowych przed operacją.