Eigenschappen van adertransplantaten beoordelen tussen conventionele en no-touch oogsttechniek - (PATENT SVG)

Atherosclerose is een complexe, multifactoriële ontstekingsziekte, die grotendeels ontstaat in gebieden met endotheliaal letsel, secundair aan biomechanische stoornissen, of systemische factoren zoals lipoproteïnestoornissen, hypertensie, diabetes en roken (de reactie op letselhypothese). Accumulerende gegevens geven aan dat structurele en/of functionele veranderingen in endotheliale integriteit een primordiale rol spelen bij de ontwikkeling van atherosclerose door afwijkende interacties tussen gemodificeerde lipoproteïnen, van monocyten afgeleide macrofagen, T-cellen en normale cellulaire elementen van de arteriële wand te bevorderen, wat leidt tot vroege plaquevorming. Als zodanig blijven strategieën, hetzij farmacologisch of mechanisch van aard, die endotheliale homeostase verminderen en/of herstellen, een belangrijke hoeksteen om atherosclerose te beperken.

Onderzoekers veronderstellen dat vena saphena die zijn geoogst met behulp van de atraumatische gesteelde ("no-touch") techniek van patiënten die een geïsoleerde coronaire bypass-operatie ondergaan, superieure indices van vasomotorische structuur zullen vertonen in vergelijking met aderen die zijn geoogst met behulp van de conventionele open techniek. We verwachten dat de beengenezing niet significant zal veranderen met behulp van de "no-touch"-techniek.

Bij geschikte patiënten worden twee SVG-segmenten geoogst, één van elk onderbeen. Bij één poot wordt de SVG op de conventionele manier geoogst en bij de contralaterale poot wordt de SVG geoogst met behulp van de "no touch"-techniek. Dit wordt bepaald door blokrandomisatie die wordt onthuld op het moment van huidincisie. Voor patiënten met zeer kleine vena saphena in het onderbeen zou het chirurgische protocol zijn om in plaats daarvan het dijsegment te gebruiken. Patiënten zullen duplex-scans ondergaan om de vena saphena preoperatief te evalueren.