Behandlingar för sömnlöshet hos patienter med Parkinsons sjukdom

Det finns nu en mängd olika behandlingar som kan hjälpa till att hantera sömnlöshet, inklusive icke-farmakologiska och farmakologiska åtgärder. Även om många av dessa strategier har visat sig vara effektiva i den allmänna befolkningen har mycket få studier utförts med patienter med Parkinsons sjukdom (PD). Sömnlöshet vid PD har unika egenskaper och patofysiologi; därför kan åtgärder för att behandla sömnlöshet i den allmänna befolkningen vara ineffektiva vid PD.

Målet med detta projekt är att i en pilotstudie testa tolerabiliteten och effektiviteten hos farmakologiska och icke-farmakologiska behandlingar för att förbättra sömnlöshet hos patienter med Parkinsons sjukdom.

Deltagarna kommer för fyra besök: för screening, sedan om 1 vecka, 3 veckor och 7 veckor. Studiebesök bör ta cirka 1,5 till 2 timmar. Under hela studieperioden kommer deltagaren att bära en handledsaktigraf - det här är en rörelseavkänningsanordning lika stor som ett armbandsur. Specifika instruktioner om hur du använder den här enheten och hur du använder sömndagboken kommer att förklaras vid första besöket. Deltagaren kommer även att fylla i sömndagböcker varje dag, för att hålla reda på hur många timmar du sover osv. Under varje studiebesök kommer det att göras en djupintervju, och forskaren kommer att gå igenom deras sömndagböcker tillsammans med deltagarna och felsöka eventuella problem.

I denna studie kommer utredarna att testa tre huvudsakliga behandlingsstrategier. Den behandling som patienten kommer att få först kommer att väljas slumpmässigt - detta är viktigt för att korrekt testa våra strategier. Deltagaren kommer att veta vilken grupp han/hon har tilldelats. Om den första behandlingen inte har varit effektiv för patienten kan han/hon välja att återregistrera sig i prövningen, i vilket fall deltagaren kommer att få en av de återstående två behandlingarna. Terapierna är:

1. Ljusterapi, som patienten kommer att använda i 30 minuter, med start två timmar (+/- 1 timme) före din vanliga sänggående. Ljuslådor kommer att tillhandahållas av vårt team. Patienten kommer att instrueras hur man använder detta ljus.
2. Kognitiv beteendeterapi och träning i sömnhygien - Detta kommer att involvera utbildning om sömn i allmänhet, ge tekniker relaterade till sömn och avslappning, tips om stresshantering, etc. Detta kommer att äga rum på Lady Davis Institute of the Jewish General Hospital. Det kommer att vara 6 sessioner per vecka på totalt 90 minuter - för det mesta kommer detta att vara i grupp, med maximalt 6 patienter per grupp. Ljusterapi kommer också att ingå i denna behandlingsstrategi.
3. Sömnlöshetsmediciner - I denna del kommer patienten att få mediciner för att hjälpa dem att sova. Beroende på typen av patientens sömnproblem kommer detta antingen att vara en medicin som kallas desipramin (även kallad Doxepin) eller zopiklon (även kallad Imovane). Båda dessa mediciner används för närvarande för sömnlöshet hos personer utan Parkinsons. Dessa mediciner kommer att ordineras precis som alla andra medicinska recept, och deltagarna kommer att ta dem som alla andra medicinska recept.