- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT01492348
Stegvis förbättring av PTSD-tjänster med hjälp av primärvård (STEPS UP): A Randomized Effectiveness Trial (STEPS UP)
Det övergripande syftet med denna studie är att testa effektiviteten av ett system på systemnivå för att identifiera och hantera PTSD och depression i primärvården i det militära hälsosystemet. Mer specifikt kommer utredarna att testa effektiviteten av en telefonvårdshantering med preferensbaserad stegvis PTSD/depressionsvård--STEPED Enhancement of PTSD Services Using Primary Care (STEPS UP)--jämfört med Optimized Usual Care (OUC).
Primärhypotes 1: Aktiva primärvårdspatienter med PTSD, depression eller båda som slumpmässigt tilldelas STEPS UP kommer att rapportera signifikant större minskningar av PTSD och depressionssymptom jämfört med deltagare som tilldelats OUC under 12 månaders uppföljning.
Hypotes 2: Aktiva primärvårdspatienter med antingen PTSD, depression eller båda som slumpmässigt tilldelas STEPS UP kommer att rapportera signifikant större förbättringar i somatisk symtomsvårighet, alkoholanvändning, mental hälsa och arbetsfunktion jämfört med deltagare som tilldelats OUC över 12 månaders uppföljning.
Hypotes 3: STEPS UP-programmet kommer att vara både dyrare och mer effektivt jämfört med OUC under de 12 månaderna av uppföljning, och kommer att ha en gynnsam kostnadseffektivitetskvot i termer av dollar per sparade kvalitetsjusterade levnadsår.
Hypotes 4: Aktiva primärvårdspatienter som deltar i STEPS UP, deras läkare, vårdchefer och familjemedlemmar kommer att rapportera att STEPS UP är acceptabel, effektiv, tillfredsställande och lämplig PTSD- och depressionsvård.
Studieöversikt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
Trots den betydande förekomsten av posttraumatiskt stressyndrom (PTSD) och depression bland veteraner som återvänder från operationer i Irak och Afghanistan, får mindre än hälften av tjänstemedlemmarna som remitteras för en specialutvärdering av mental hälsa faktiskt specialbehandling för psykisk hälsa. Systematisk kunskap om tillgång till vård och kvalitet på vård som ges i civila, VA och militära anläggningar för dem som stöter på barriärer eller svårigheter är knapphändig, och de senaste policyöversikterna har starkt ifrågasatt tillgängligheten och kvaliteten på vården. Dessa problem med tillgång och kvalitet är stora, övergripande problem inom krigsrelaterad PTSD-forskning. Det finns vetenskapligt testade strategier från icke-militära miljöer och för andra psykiska störningar för att förbättra tillgången till och kvaliteten på vården; tyvärr är dessa strategier outstuderade i det militära hälsosystemet och för PTSD och depression. Dessa strategier inkluderar koordinering av vårdchefen (kopplar samman patient, vårdgivare och specialist), samarbetsvård (förhandlad problemdefiniering av patient-leverantör, övervakning av status och behandlingssvar, stöd för självförvaltning, uppföljning av telehälsa) och stegvis vård (logiskt , patientcentrerad och riktlinjeöverensstämmande behandlingssekvensering). Denna studie syftar till att fylla dessa luckor och utvärdera dessa strategier på systemnivå i en militär miljö för PTSD och depression.
Syftet med STEPS UP-studien (STEpped Enhancement of PTSD Services Using Primary Care) är att jämföra centraliserad telefonvårdshantering med preferensbaserad stegad PTSD och depressionsvård med optimerad vanlig vård. Vi antar att STEPS UP-interventionen kommer att leda till förbättringar av (1) PTSD och depressionssymptom (primär hypotes); (2) svårighetsgrad av somatiska symtom, alkoholanvändning, mental hälsa, fungerande arbete; (3) kostnader och kostnadseffektivitet. Vi antar vidare att kvalitativa data som erhållits från intervjuer kommer att visa att (4) patienter, deras familjemedlemmar och deltagande läkare tycker att STEPS-UP-interventionen är ett acceptabelt, effektivt och tillfredsställande tillvägagångssätt för att leverera och ta emot PTSD och depressionsvård.
STEPS-UP är en randomiserad kontrollerad effektivitetsstudie med sex platser, två parallella armar (N = 666) med 3-månaders, 6-månaders och 12-månaders uppföljning som jämför centraliserad telefonisk stegvis vårdhantering med optimerad vanlig PTSD och depressionsvård. Utöver de befintliga behandlingsalternativen för PTSD och depression inkluderar STEPS UP webbaserad kognitiv beteendestyrning, telefonkognitiv beteendeterapi, kontinuerlig RN-sköterskevård och datorautomatiserat vårdstöd. Båda armarna kan remittera patienter till psykiatrisk specialvård efter behov, föredragna och tillgängliga. Studien använder webbplatser som för närvarande driver RESPECT-Mil, det befintliga nätverket för militär primärvård och mentalhälsovård, för att få tillgång till vårdledare och potentiella studiedeltagare på de 6 studieplatserna.
Om effektivt förväntar vi oss att STEPS UP kommer att öka andelen militär personal med otillfredsställda PTSD- och depressionsrelaterade hälsovårdsbehov som får snabb, effektiv och effektiv PTSD- och depressionsvård. Vår verkliga primärvårdens effektivitet kommer att förhindra Institute of Medicines så kallade "15-åriga vetenskap till service gap." Om det lyckas kan STEPS UP rulla ut omedelbart, vilket förstärker och underlättar vägarna till återhämtning från PTSD och depression.
Studietyp
Inskrivning (Faktisk)
Fas
- Inte tillämpbar
Kontakter och platser
Studieorter
-
-
Colorado
-
Ft. Carson, Colorado, Förenta staterna, 80913
- Evans Army Community Hospital
-
-
Georgia
-
Fort Stewart, Georgia, Förenta staterna, 31409-5102
- Winn Army Community Hospital
-
-
Kentucky
-
Fort Campbell, Kentucky, Förenta staterna, 42333
- Blanchfield Army Community Hospital
-
-
North Carolina
-
Ft. Bragg, North Carolina, Förenta staterna, 28310
- Womack Army Medical Center
-
-
Texas
-
Fort Bliss, Texas, Förenta staterna, 79920-5001
- William Beaumont Army Medical Center
-
-
Washington
-
Tacoma, Washington, Förenta staterna, 98431
- Madigan Army Medical Center
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Kön som är behöriga för studier
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Aktiv tjänst vid tidpunkten för inskrivningen
- Positiv PTSD-screening (2 eller fler ja-svar på PC-PTSD), per rutinscreening i primärvården.
- DSM-IV-TR-kriterier för A) PTSD med PCL-C (dvs. en "måttlig" eller högre svårighetsgrad vid 1 återupplevelse, 3 undvikande och 2 hyperarousal-symtom) och/eller B) Depression, med användning av PHQ-9 (dvs godkännande av minst 5 av de 9 symtomen som upplevdes "mer än halva dagarna" och minst ett av dessa symtom måste innehålla antingen "lite intresse eller glädje av att göra saker" eller "känsla nere, deprimerad eller hopplös ")
- Rapport om rutinmässig dator-, internet- och e-poståtkomst
- Förmåga att samtycka till deltagande och ge forskningsinformerat samtycke med hjälp av ett lokalt IRB-godkänt formulär
Exklusions kriterier:
- Behandling refraktär PTSD eller depression efter deltagande i RESPECT-mil eller specialbehandling för psykisk hälsa.
- Akut psykos, psykotisk episod eller psykotisk störning diagnostiserats efter anamnes inom de senaste 2 åren
- Bipolär störning I genom historia eller genomgång av journal under de senaste 2 åren.
- Störning av aktivt ämnesberoende under det senaste året enligt historia inom de senaste 12 månaderna.
- Aktiva självmordstankar under de senaste 2 månaderna av historien.
- Patienter på psykoaktiva läkemedel, såvida inte doseringen och administreringen av läkemedel har varit stabil och regelbunden i minst 1 månad.
- Akut eller instabil fysisk sjukdom.
- Förväntad utplacering, demobilisering eller separation under de kommande sex månaderna.
- Personal som arbetar på deltagande kliniker.
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Behandling
- Tilldelning: Randomiserad
- Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
- Maskning: Dubbel
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Experimentell: STEG UPP Intervention
STEPS UP är ett centralt assisterat stegvis samverkande telecare management-program inom primärvården.
STEPS UP-interventionen läggs till Optimized Usual Care (PCMH-BH; tidigare RESPECT-Mil) på fyra sätt: (1) förbättringar av vårdhanteringen; (2) stegvis psykosociala behandlingsalternativ (webb, telefon, personligen); (3) elektroniskt symtomregister för mätningsbaserad behandlingsplanering (symtom mäts med jämna mellanrum och vården intensifieras för patienter med återkommande eller ihållande PTSD och/eller depressiv) och för televårdchefens ärendebelastning och övervakning av platsprestanda; och (4) rutinassisterad granskning av patient, televårdchef och prestation på plats av en central psykiater och psykolog.
|
STEPS UP-interventionen förbättrar RESPECT-Mil på flera sätt:
|
|
Aktiv komparator: Optimerad vanlig vård (OUC)
Servicemedlemmar randomiserade till Optimized Usual Care (OUC) kommer att få sedvanlig behandling på platsen.
OUC är RESPECT-Mil, ett frivilligt, primärvårdsbaserat implementeringsprogram där, med hjälp och samarbete av en psykiater och en vårdchef på plats på sjuksköterskenivå, servicemedlemmar med symtom på PTSD och depression screenas, spåras och behandlas inom primärvården.
|
Servicemedlemmar randomiserade till Optimized Usual Care (OUC) kommer att få sedvanlig behandling på platsen.
OUC är RESPECT-Mil, ett frivilligt primärvårdsbaserat implementeringsprogram baserat på "trekomponentmodellen" där, med hjälp och samarbete av en psykiater och en vårdchef på plats på sjuksköterskenivå, servicemedlemmar med symtom på PTSD och depression screenas, spåras och behandlas inom primärvården.
Komponenter i RESPECT-Mil-programmet inkluderar (1) att utrusta och träna primärvårdskliniker för att screena varje besök och använda verktyg för symtomsvårighet för diagnos och bedömning; (2) använda chefer för sjuksköterskor för att hjälpa patienter och primärvårdsläkare; och (3) öka tillgången till en mentalvårdsspecialist, ofta med hjälp av en klinikspecialist.
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Posttraumatisk diagnostisk skala (PDS)
Tidsram: baslinje - 3 månader
|
PDS (Foa, 1996) är ett självrapporteringsmått med 49 punkter som bedömer både svårighetsgraden av PTSD-symtom relaterade till en enstaka identifierad traumatisk händelse och trolig diagnos av PTSD.
|
baslinje - 3 månader
|
|
Posttraumatisk diagnostisk skala (PDS)
Tidsram: baslinje - 6 månader
|
PDS (Foa, 1996) är ett självrapporteringsmått med 49 punkter som bedömer både svårighetsgraden av PTSD-symtom relaterade till en enstaka identifierad traumatisk händelse och trolig diagnos av PTSD.
|
baslinje - 6 månader
|
|
Posttraumatisk diagnostisk skala (PDS)
Tidsram: baslinje - 12 månader
|
PDS (Foa, 1996) är ett självrapporteringsmått med 49 punkter som bedömer både svårighetsgraden av PTSD-symtom relaterade till en enstaka identifierad traumatisk händelse och trolig diagnos av PTSD.
|
baslinje - 12 månader
|
|
Hopkins symtomchecklista Depression Scale-20 Item Version (HSCL-20)
Tidsram: baslinje - 3 månader
|
HSCL-20 är en självrapporteringsskala som består av de 13 artiklarna i Hopkins Symptom Checklist Depression Scale plus 7 ytterligare artiklar från Hopkins Symptom Checklist-90-Revised.
HSCL-20 har använts i stor utsträckning som ett resultatmått på depressiv svårighetsgrad i stora kliniska prövningar (Boudreau, et al., 2002; Felker, et al., 2001; Fraser, et al., 2004; Hedrick, et al., 2003; Katon, et al., 1996; Kroenke, et al., 2001; Unutzer, et al., 2002; Williams, et al., 2000).
|
baslinje - 3 månader
|
|
Hopkins symtomchecklista Depression Scale-20 Item Version (HSCL-20)
Tidsram: baslinje - 6 månader
|
HSCL-20 är en självrapporteringsskala som består av de 13 artiklarna i Hopkins Symptom Checklist Depression Scale plus 7 ytterligare artiklar från Hopkins Symptom Checklist-90-Revised.
HSCL-20 har använts i stor utsträckning som ett resultatmått på depressiv svårighetsgrad i stora kliniska prövningar (Boudreau, et al., 2002; Felker, et al., 2001; Fraser, et al., 2004; Hedrick, et al., 2003; Katon, et al., 1996; Kroenke, et al., 2001; Unutzer, et al., 2002; Williams, et al., 2000).
|
baslinje - 6 månader
|
|
Hopkins symtomchecklista Depression Scale-20 Item Version (HSCL-20)
Tidsram: baslinje - 12 månader
|
HSCL-20 är en självrapporteringsskala som består av de 13 artiklarna i Hopkins Symptom Checklist Depression Scale plus 7 ytterligare artiklar från Hopkins Symptom Checklist-90-Revised.
HSCL-20 har använts i stor utsträckning som ett resultatmått på depressiv svårighetsgrad i stora kliniska prövningar (Boudreau, et al., 2002; Felker, et al., 2001; Fraser, et al., 2004; Hedrick, et al., 2003; Katon, et al., 1996; Kroenke, et al., 2001; Unutzer, et al., 2002; Williams, et al., 2000).
|
baslinje - 12 månader
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Somatisk symtom svårighetsgrad - Patienthälsa frågeformulär - 15 (PHQ-15)
Tidsram: baslinje - 3 månader
|
Svårighetsgraden av somatiska symtom kommer att mätas med det allmänt använda och validerade patienthälsoformuläret med 15 punkter (PHQ-15; Kroenke, Spitzer, & Williams, 2002).
En total summa som är större än eller lika med 15 indikerar en hög somatisk symtomallvarlighet baserat på data från primärvårdsmiljöer (Kroenke et al., 2002).
|
baslinje - 3 månader
|
|
Somatisk symtom svårighetsgrad - Patienthälsa frågeformulär - 15 (PHQ-15)
Tidsram: baslinje - 6 månader
|
Svårighetsgraden av somatiska symtom kommer att mätas med det allmänt använda och validerade patienthälsoformuläret med 15 punkter (PHQ-15; Kroenke, Spitzer, & Williams, 2002).
En total summa som är större än eller lika med 15 indikerar en hög somatisk symtomallvarlighet baserat på data från primärvårdsmiljöer (Kroenke et al., 2002).
|
baslinje - 6 månader
|
|
Somatisk symtom svårighetsgrad - Patienthälsa frågeformulär - 15 (PHQ-15)
Tidsram: baslinje - 12 månader
|
Svårighetsgraden av somatiska symtom kommer att mätas med det allmänt använda och validerade patienthälsoformuläret med 15 punkter (PHQ-15; Kroenke, Spitzer, & Williams, 2002).
En total summa som är större än eller lika med 15 indikerar en hög somatisk symtomallvarlighet baserat på data från primärvårdsmiljöer (Kroenke et al., 2002).
|
baslinje - 12 månader
|
|
Test för identifiering av alkoholmissbruk (AUDIT)
Tidsram: behörighet - 3 månader
|
AUDIT (Babor, Higgins-Biddle, Saunders, & Monteiro, 2001) kommer att användas för att bedöma alkoholanvändning, symtom på alkoholberoende och alkoholrelaterade problem, med fokus på det senaste förflutna.
Denna skala med 10 punkter är allmänt använd och har visat sig stämma överens med ICD-10 definitioner för alkoholberoende och skadlig alkoholanvändning (Allen, Litten, Fertig, & Babor, 1997; Saunders, Aasland, Amundsen, & Grant, 1993; Saunders, Aasland, Babor, de och Grant, 1993)
|
behörighet - 3 månader
|
|
Test för identifiering av alkoholmissbruk (AUDIT)
Tidsram: behörighet - 6 månader
|
AUDIT (Babor, Higgins-Biddle, Saunders, & Monteiro, 2001) kommer att användas för att bedöma alkoholanvändning, symtom på alkoholberoende och alkoholrelaterade problem, med fokus på det senaste förflutna.
Denna skala med 10 punkter är allmänt använd och har visat sig stämma överens med ICD-10 definitioner för alkoholberoende och skadlig alkoholanvändning (Allen, Litten, Fertig, & Babor, 1997; Saunders, Aasland, Amundsen, & Grant, 1993; Saunders, Aasland, Babor, de och Grant, 1993)
|
behörighet - 6 månader
|
|
Test för identifiering av alkoholmissbruk (AUDIT)
Tidsram: behörighet - 12 månader
|
AUDIT (Babor, Higgins-Biddle, Saunders, & Monteiro, 2001) kommer att användas för att bedöma alkoholanvändning, symtom på alkoholberoende och alkoholrelaterade problem, med fokus på det senaste förflutna.
Denna skala med 10 punkter är allmänt använd och har visat sig stämma överens med ICD-10 definitioner för alkoholberoende och skadlig alkoholanvändning (Allen, Litten, Fertig, & Babor, 1997; Saunders, Aasland, Amundsen, & Grant, 1993; Saunders, Aasland, Babor, de och Grant, 1993)
|
behörighet - 12 månader
|
|
Hälsorelaterad livskvalitet och funktionell status - Medicinska resultatstudie Short Form-12 (SF-12)
Tidsram: baslinje - 3 månader
|
Begränsningar i rollfunktion kommer att bedömas med hjälp av SF-12 (Ware et al., 1996).
SF-12 är ett allmänt använt mått på hälsorelaterad livskvalitet och funktion med etablerad reliabilitet och validitet.
Detta mått kommer att användas för den ekonomiska analysen såväl som för att mäta funktion som ett resultat.
|
baslinje - 3 månader
|
|
Hälsorelaterad livskvalitet och funktionell status - Medicinska resultatstudie Short Form-12 (SF-12)
Tidsram: baslinje - 6 månader
|
Begränsningar i rollfunktion kommer att bedömas med hjälp av SF-12 (Ware et al., 1996).
SF-12 är ett allmänt använt mått på hälsorelaterad livskvalitet och funktion med etablerad reliabilitet och validitet.
Detta mått kommer att användas för den ekonomiska analysen såväl som för att mäta funktion som ett resultat.
|
baslinje - 6 månader
|
|
Hälsorelaterad livskvalitet och funktionell status - Medicinska resultatstudie Short Form-12 (SF-12)
Tidsram: baslinje - 12 månader
|
Begränsningar i rollfunktion kommer att bedömas med hjälp av SF-12 (Ware et al., 1996).
SF-12 är ett allmänt använt mått på hälsorelaterad livskvalitet och funktion med etablerad reliabilitet och validitet.
Detta mått kommer att användas för den ekonomiska analysen såväl som för att mäta funktion som ett resultat.
|
baslinje - 12 månader
|
|
WHO Health and Work Performance Questionnaire-Short Form (HPQ-SF)
Tidsram: baslinje - 3 månader
|
HPQ-SF (Kessler, et al., 2004; Kessler, et al., 2003) kommer att användas för att bedöma arbetsnärvaro och frånvaro.
Självrapportenkäten innehåller 11 artiklar och bedömer arbetet under de föregående 4 veckorna.
Dessa poster kommer att användas både för att bedöma hur arbetet fungerar och för att uppskatta kostnader relaterade till PTSD och tillhörande tillstånd.
|
baslinje - 3 månader
|
|
WHO Health and Work Performance Questionnaire-Short Form (HPQ-SF)
Tidsram: baslinje - 6 månader
|
HPQ-SF (Kessler, et al., 2004; Kessler, et al., 2003) kommer att användas för att bedöma arbetsnärvaro och frånvaro.
Självrapportenkäten innehåller 11 artiklar och bedömer arbetet under de föregående 4 veckorna.
Dessa poster kommer att användas både för att bedöma hur arbetet fungerar och för att uppskatta kostnader relaterade till PTSD och tillhörande tillstånd.
|
baslinje - 6 månader
|
|
WHO Health and Work Performance Questionnaire-Short Form (HPQ-SF)
Tidsram: baslinje - 12 månader
|
HPQ-SF (Kessler, et al., 2004; Kessler, et al., 2003) kommer att användas för att bedöma arbetsnärvaro och frånvaro.
Självrapportenkäten innehåller 11 artiklar och bedömer arbetet under de föregående 4 veckorna.
Dessa poster kommer att användas både för att bedöma hur arbetet fungerar och för att uppskatta kostnader relaterade till PTSD och tillhörande tillstånd.
|
baslinje - 12 månader
|
|
Numerisk betygsskala för smärta
Tidsram: baslinje - 3 månader
|
Detta försök kommer att använda en tvådelad numerisk betygsskala för smärta, anpassad från NRS (Cleeland och Ryan, 1994) och University of Washingtons IMPACT-studier.
Föremålen ber patienter att bedöma smärtintensitet i genomsnitt och hur mycket smärtan stör deras dagliga aktiviteter på 11-punkts numeriska betygsskalor.
|
baslinje - 3 månader
|
|
Numerisk betygsskala för smärta
Tidsram: baslinje - 6 månader
|
Detta försök kommer att använda en tvådelad numerisk betygsskala för smärta, anpassad från NRS (Cleeland och Ryan, 1994) och University of Washingtons IMPACT-studier.
Föremålen ber patienter att bedöma smärtintensitet i genomsnitt och hur mycket smärtan stör deras dagliga aktiviteter på 11-punkts numeriska betygsskalor.
|
baslinje - 6 månader
|
|
Numerisk betygsskala för smärta
Tidsram: baslinje - 12 månader
|
Detta försök kommer att använda en tvådelad numerisk betygsskala för smärta, anpassad från NRS (Cleeland och Ryan, 1994) och University of Washingtons IMPACT-studier.
Föremålen ber patienter att bedöma smärtintensitet i genomsnitt och hur mycket smärtan stör deras dagliga aktiviteter på 11-punkts numeriska betygsskalor.
|
baslinje - 12 månader
|
Samarbetspartners och utredare
Samarbetspartners
Utredare
- Huvudutredare: Robert M Bray, PhD, RTI International
- Huvudutredare: Lisa Jaycox, PhD, RAND
- Huvudutredare: Bradley E Belsher, PhD, United States Department of Defense
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- Hoge CW, Castro CA, Messer SC, McGurk D, Cotting DI, Koffman RL. Combat duty in Iraq and Afghanistan, mental health problems, and barriers to care. N Engl J Med. 2004 Jul 1;351(1):13-22. doi: 10.1056/NEJMoa040603.
- Hoge CW, Auchterlonie JL, Milliken CS. Mental health problems, use of mental health services, and attrition from military service after returning from deployment to Iraq or Afghanistan. JAMA. 2006 Mar 1;295(9):1023-32. doi: 10.1001/jama.295.9.1023.
- Litz BT, Engel CC, Bryant RA, Papa A. A randomized, controlled proof-of-concept trial of an Internet-based, therapist-assisted self-management treatment for posttraumatic stress disorder. Am J Psychiatry. 2007 Nov;164(11):1676-83. doi: 10.1176/appi.ajp.2007.06122057.
- Engel CC. Improving primary care for military personnel and veterans with posttraumatic stress disorder--the road ahead. Gen Hosp Psychiatry. 2005 May-Jun;27(3):158-60. doi: 10.1016/j.genhosppsych.2005.01.001. No abstract available.
- Engel CC, Hyams KC, Scott K. Managing future Gulf War Syndromes: international lessons and new models of care. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2006 Apr 29;361(1468):707-20. doi: 10.1098/rstb.2006.1829.
- Spira, J.L., Pyne, J.M., & Wiederhold, B. (2006). Chapter 10: Experiential Methods in the Treatment of Combat PTSD. In Figley, C.R. and Nash, W.P. In For Those Who Bore the Battle: Combat Stress Injury Theory, Research, and Management. For the Routledge Psychosocial Stress Book Series
- Tanielian, T. & Jaycox, L., Eds. "Invisible Wounds of War: Psychological and Cognitive Injuries, Their Consequences, and Services to Assist Recovery." RAND/MG-720- CCF (available at http://veterans.rand.org)
- Jaycox LH, Stein BD, Kataoka SH, Wong M, Fink A, Escudero P, Zaragoza C. Violence exposure, posttraumatic stress disorder, and depressive symptoms among recent immigrant schoolchildren. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2002 Sep;41(9):1104-10. doi: 10.1097/00004583-200209000-00011.
- Lisa S. Meredith, Terri L. Tanielian, Michael D. Greenberg, Ana Suárez, Elizabeth Eiseman. "Expanding Access to Mental Health Counselors: Evaluation of the Tricare Demonstration" RAND/DRR-3458-1-OSD (available at www.rand.org)
- Stein BD, Tanielian TL, Ryan GW, Rhodes HJ, Young SD, Blanchard JC. A bitter pill to swallow: nonadherence with prophylactic antibiotics during the anthrax attacks and the role of private physicians. Biosecur Bioterror. 2004;2(3):175-85. doi: 10.1089/bsp.2004.2.175.
- Meredith LS, Mendel P, Pearson M, Wu SY, Joyce G, Straus JB, Ryan G, Keeler E, Unutzer J. Implementation and maintenance of quality improvement for treating depression in primary care. Psychiatr Serv. 2006 Jan;57(1):48-55. doi: 10.1176/appi.ps.57.1.48.
- Williams JW Jr, Gerrity M, Holsinger T, Dobscha S, Gaynes B, Dietrich A. Systematic review of multifaceted interventions to improve depression care. Gen Hosp Psychiatry. 2007 Mar-Apr;29(2):91-116. doi: 10.1016/j.genhosppsych.2006.12.003.
- Engel CC, Oxman T, Yamamoto C, Gould D, Barry S, Stewart P, Kroenke K, Williams JW Jr, Dietrich AJ. RESPECT-Mil: feasibility of a systems-level collaborative care approach to depression and post-traumatic stress disorder in military primary care. Mil Med. 2008 Oct;173(10):935-40. doi: 10.7205/milmed.173.10.935.
- Engel CC, Bray RM, Jaycox LH, Freed MC, Zatzick D, Lane ME, Brambilla D, Rae Olmsted K, Vandermaas-Peeler R, Litz B, Tanielian T, Belsher BE, Evatt DP, Novak LA, Unutzer J, Katon WJ. Implementing collaborative primary care for depression and posttraumatic stress disorder: design and sample for a randomized trial in the U.S. military health system. Contemp Clin Trials. 2014 Nov;39(2):310-9. doi: 10.1016/j.cct.2014.10.002. Epub 2014 Oct 12.
- Belsher BE, Jaycox LH, Freed MC, Evatt DP, Liu X, Novak LA, Zatzick D, Bray RM, Engel CC. Mental Health Utilization Patterns During a Stepped, Collaborative Care Effectiveness Trial for PTSD and Depression in the Military Health System. Med Care. 2016 Jul;54(7):706-13. doi: 10.1097/MLR.0000000000000545.
- Engel CC, Jaycox LH, Freed MC, Bray RM, Brambilla D, Zatzick D, Litz B, Tanielian T, Novak LA, Lane ME, Belsher BE, Olmsted KL, Evatt DP, Vandermaas-Peeler R, Unutzer J, Katon WJ. Centrally Assisted Collaborative Telecare for Posttraumatic Stress Disorder and Depression Among Military Personnel Attending Primary Care: A Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. 2016 Jul 1;176(7):948-56. doi: 10.1001/jamainternmed.2016.2402.
- Tanielian T, Woldetsadik MA, Jaycox LH, Batka C, Moen S, Farmer C, Engel CC. Barriers to Engaging Service Members in Mental Health Care Within the U.S. Military Health System. Psychiatr Serv. 2016 Jul 1;67(7):718-27. doi: 10.1176/appi.ps.201500237. Epub 2016 Mar 15.
- Batka C, Tanielian T, Woldetsadik MA, Farmer C, Jaycox LH. Stakeholder Experiences in a Stepped Collaborative Care Study Within U.S. Army Clinics. Psychosomatics. 2016 Nov-Dec;57(6):586-597. doi: 10.1016/j.psym.2016.05.008. Epub 2016 May 31.
- Bray RM, Engel CC, Williams J, Jaycox LH, Lane ME, Morgan JK, Unutzer J. Posttraumatic Stress Disorder in U.S. Military Primary Care: Trajectories and Predictors of One-Year Prognosis. J Trauma Stress. 2016 Aug;29(4):340-8. doi: 10.1002/jts.22119. Epub 2016 Jul 22.
- Belsher BE, Evatt DP, Liu X, Freed MC, Engel CC, Beech EH, Jaycox LH. Collaborative Care for Depression and Posttraumatic Stress Disorder: Evaluation of Collaborative Care Fidelity on Symptom Trajectories and Outcomes. J Gen Intern Med. 2018 Jul;33(7):1124-1130. doi: 10.1007/s11606-018-4451-5. Epub 2018 Apr 27.
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart
Primärt slutförande (Faktisk)
Avslutad studie (Faktisk)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Uppskatta)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Nyckelord
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
Andra studie-ID-nummer
- W81XWH-09-2-0077
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .