- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT01492348
Postupné vylepšování služeb PTSD pomocí primární péče (STEPS UP): Randomized Effectiveness Trial (STEPS UP)
Celkovým cílem této studie je otestovat účinnost přístupu na systémové úrovni k rozpoznání a zvládání PTSD a deprese ve vojenském zdravotním systému. Přesněji řečeno, vyšetřovatelé budou testovat účinnost řízení telefonické péče s preferencí stupňovitou péčí o PTSD/depresi – STepped Enhancement of PTSD Services using Primary Care (STEPS UP) – ve srovnání s optimalizovanou obvyklou péčí (OUC).
Primární hypotéza 1: Pacienti primární péče v aktivní službě s PTSD, depresí nebo obojím, kteří byli náhodně přiděleni do STEPS UP, budou hlásit významně větší snížení PTSD a závažnosti symptomů deprese ve srovnání s účastníky zařazenými do OUC během 12 měsíců sledování.
Hypotéza 2: Pacienti primární péče v aktivní službě s PTSD, depresí nebo obojím, kteří byli náhodně přiděleni do STEPS UP, budou hlásit významně větší zlepšení v závažnosti somatických symptomů, konzumaci alkoholu, fungování duševního zdraví a pracovním fungování ve srovnání s účastníky zařazenými do OUC více než 12 měsíců sledování.
Hypotéza 3: Program STEPS UP bude v porovnání s OUC během 12 měsíců sledování nákladnější a efektivnější a bude mít příznivý poměr nákladů a efektivity vyjádřený v dolarech na ušetřené roky života upraveného podle kvality.
Hypotéza 4: Pacienti primární péče v aktivní službě účastnící se STEPS UP, jejich lékaři, manažeři péče a rodinní příslušníci uvedou, že STEPS UP je přijatelná, účinná, uspokojující a vhodná péče o posttraumatickou stresovou poruchu a depresi.
Přehled studie
Postavení
Intervence / Léčba
Detailní popis
Navzdory významné prevalenci posttraumatické stresové poruchy (PTSD) a deprese mezi veterány vracejícími se z operací v Iráku a Afghánistánu méně než polovina příslušníků služby, kteří jsou doporučeni na speciální vyšetření duševního zdraví, skutečně dostává speciální léčbu duševního zdraví. Systematické znalosti týkající se přístupu k péči a kvality péče poskytované v civilních, VA a vojenských zařízeních pro ty, kteří se setkávají s překážkami nebo obtížemi, jsou nedostatečné a nedávné přehledy politik silně zpochybnily dostupnost a kvalitu péče. Tyto problémy s přístupem a kvalitou jsou hlavní, zastřešující problémy ve výzkumu PTSD související s válkou. Existují vědecky ověřené strategie z nevojenského prostředí a pro jiné duševní poruchy, které mají zlepšit přístup k péči a její kvalitu; bohužel tyto strategie nejsou ve vojenském zdravotním systému a pro PTSD a depresi prozkoumány. Mezi tyto strategie patří koordinace manažera péče (propojení pacienta, poskytovatele a specialisty), kolaborativní péče (vyjednaná definice problému mezi pacientem a poskytovatelem, monitorování stavu a reakce na léčbu, podpora sebeřízení, trvalé sledování telehealth) a stupňovitá péče (logická sekvenování léčby zaměřené na pacienta a v souladu s pokyny). Cílem této studie je zaplnit tyto mezery a vyhodnotit tyto strategie na úrovni systémů ve vojenském prostředí pro PTSD a depresi.
Účelem studie STEPS UP (Stepped Enhancement of PTSD Services Using Primary Care) je porovnat centralizovaný management telefonické péče s preferencí založenou stupňovitou PTSD a péčí o depresi s optimalizovanou obvyklou péčí. Předpokládáme, že intervence STEPS UP povede ke zlepšení (1) PTSD a závažnosti symptomů deprese (primární hypotéza); (2) závažnost somatických příznaků, užívání alkoholu, fungování duševního zdraví, pracovní fungování; 3) náklady a efektivnost nákladů. Dále předpokládáme, že kvalitativní data získaná z rozhovorů ukážou, že (4) pacienti, jejich rodinní příslušníci a zúčastnění kliničtí lékaři považují intervenci STEPS-UP za přijatelný, efektivní a uspokojivý přístup k poskytování a přijímání péče o PTSD a depresi.
STEPS-UP je šestimístná, dvouparalelní (N = 666) randomizovaná kontrolovaná studie účinnosti s 3měsíčním, 6měsíčním a 12měsíčním sledováním srovnávající centralizovanou telefonickou stupňovitou péči s optimalizovanou obvyklou PTSD a péče o depresi. Kromě stávajících možností léčby PTSD a deprese zahrnuje STEPS UP webovou kognitivně-behaviorální sebeřízení, telefonickou kognitivně-behaviorální terapii, nepřetržité řízení péče o sestry RN a počítačově automatizovanou podporu řízení péče. Obě ramena mohou pacienty posílat do speciální péče o duševní zdraví podle potřeby, přednosti a dostupnosti. Studie využívá stránky, které v současné době provozují RESPECT-Mil, stávající síť vojenských služeb primární péče a služeb duševního zdraví, pro přístup k vedoucím pracovníkům místní zdravotní péče a potenciálním účastníkům studie na 6 studijních místech.
Pokud budou účinné, očekáváme, že STEPS UP zvýší procento vojenského personálu s nesplněnými potřebami zdravotní péče související s PTSD a depresí, kteří dostanou včasnou, účinnou a účinnou péči o PTSD a depresi. Náš důraz na efektivitu primární péče v reálném světě zabrání takzvané „15leté propasti mezi vědou a službami“ v Ústavu medicíny. Pokud bude úspěšný, mohl by se STEPS UP okamžitě spustit, posílit a usnadnit cesty k uzdravení PTSD a deprese.
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Colorado
-
Ft. Carson, Colorado, Spojené státy, 80913
- Evans Army Community Hospital
-
-
Georgia
-
Fort Stewart, Georgia, Spojené státy, 31409-5102
- Winn Army Community Hospital
-
-
Kentucky
-
Fort Campbell, Kentucky, Spojené státy, 42333
- Blanchfield Army Community Hospital
-
-
North Carolina
-
Ft. Bragg, North Carolina, Spojené státy, 28310
- Womack Army Medical Center
-
-
Texas
-
Fort Bliss, Texas, Spojené státy, 79920-5001
- William Beaumont Army Medical Center
-
-
Washington
-
Tacoma, Washington, Spojené státy, 98431
- Madigan Army Medical Center
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Stav aktivní služby v době zápisu
- Pozitivní screening PTSD (2 nebo více odpovědí ano na PC-PTSD), na rutinní screening primární péče.
- Kritéria DSM-IV-TR pro A) PTSD s použitím PCL-C (tj. „střední“ nebo vyšší úroveň závažnosti při 1 opětovném prožívání, 3 vyhýbání se a 2 symptomech hyperarousal) a/nebo B) depresi pomocí PHQ-9 (tj. schvalování alespoň 5 z 9 příznaků pociťovaných „více než polovina dní“ a alespoň jeden z těchto příznaků musí zahrnovat buď „malý zájem nebo potěšení z dělání věcí“ nebo „pocit deprese, deprese nebo beznaděje“ ")
- Zpráva o běžném přístupu k počítači, internetu a e-mailu
- Schopnost vyjádřit souhlas s účastí a poskytnout informovaný souhlas s výzkumem pomocí místního formuláře schváleného IRB
Kritéria vyloučení:
- Léčba refrakterní PTSD nebo deprese po účasti na RESPECT-mil nebo speciální léčbě duševního zdraví.
- Diagnóza akutní psychózy, psychotické epizody nebo psychotické poruchy podle anamnézy během posledních 2 let
- Bipolární porucha I podle anamnézy nebo lékařské dokumentace za poslední 2 roky.
- Porucha závislosti na léčivé látce za poslední rok podle historie za posledních 12 měsíců.
- Aktivní sebevražedné myšlenky během posledních 2 měsíců podle historie.
- Pacienti užívající psychoaktivní léky, pokud dávkování a podávání těchto léků není stabilní a pravidelné po dobu alespoň 1 měsíce.
- Akutní nebo nestabilní fyzické onemocnění.
- Předpokládané nasazení, demobilizace nebo oddělení během příštích šesti měsíců.
- Personál, který pracuje na zúčastněných klinikách.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Dvojnásobek
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: STUPNĚ ZÁSAH
STEPS UP je centrálně asistovaný stupňovitý kooperativní program telecare managementu v rámci primární péče.
Intervence STEPS UP byla přidána k Optimalizované obvyklé péči (PCMH-BH; dříve RESPECT-Mil) 4 způsoby: (1) vylepšení řízení péče; (2) stupňovité možnosti psychosociální léčby (web, telefon, osobně); (3) elektronický registr příznaků pro plánování léčby založené na měření (příznaky jsou měřeny v pravidelných intervalech a péče je zintenzivněna u pacientů s recidivující nebo přetrvávající posttraumatickou stresovou poruchou a/nebo depresemi) a pro sledování zátěže manažerů telecare a sledování výkonnosti na místě; a (4) rutinní asistované hodnocení pacienta, manažera telecare a výkonu pracoviště centrálním psychiatrem a psychologem.
|
Intervence STEPS UP vylepšuje RESPECT-Mil několika způsoby:
|
|
Aktivní komparátor: Optimalizovaná obvyklá péče (OUC)
Členové služby randomizovaní do Optimalizované obvyklé péče (OUC) dostanou obvyklou léčbu na místě.
OUC je RESPECT-Mil, dobrovolný implementační program založený na primární péči, kde jsou za pomoci a spolupráce psychiatra a manažera péče na úrovni zdravotní sestry na místě vyšetřováni, sledováni a sledováni členové služby s příznaky PTSD a deprese. léčeni v rámci systému primární péče.
|
Členové služby randomizovaní do Optimalizované obvyklé péče (OUC) dostanou obvyklou léčbu na místě.
OUC je RESPECT-Mil, dobrovolný implementační program založený na primární péči, založený na „třísložkovém modelu“, kde s pomocí a ve spolupráci psychiatra a manažera péče na úrovni zdravotní sestry na místě mohou členové služby s příznaky onemocnění PTSD a deprese jsou vyšetřovány, sledovány a léčeny v rámci systému primární péče.
Mezi součásti programu RESPECT-Mil patří (1) vybavení a školení klinik primární péče pro screening každé návštěvy a používání nástrojů závažnosti symptomů pro diagnostiku a hodnocení; (2) využití vedoucích ošetřovatelské péče k pomoci pacientům a lékařům primární péče; a (3) zlepšení přístupu ke specialistovi na duševní zdraví, často s využitím specialisty z kliniky.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Posttraumatická diagnostická škála (PDS)
Časové okno: základní stav - 3 měsíce
|
PDS (Foa, 1996) je 49-položkový self-report měřítko, které hodnotí jak závažnost symptomů PTSD souvisejících s jedinou identifikovanou traumatickou událostí, tak i pravděpodobnou diagnózu PTSD.
|
základní stav - 3 měsíce
|
|
Posttraumatická diagnostická škála (PDS)
Časové okno: základní stav - 6 měsíců
|
PDS (Foa, 1996) je 49-položkový self-report měřítko, které hodnotí jak závažnost symptomů PTSD souvisejících s jedinou identifikovanou traumatickou událostí, tak i pravděpodobnou diagnózu PTSD.
|
základní stav - 6 měsíců
|
|
Posttraumatická diagnostická škála (PDS)
Časové okno: základní stav - 12 měsíců
|
PDS (Foa, 1996) je 49-položkový self-report měřítko, které hodnotí jak závažnost symptomů PTSD souvisejících s jedinou identifikovanou traumatickou událostí, tak i pravděpodobnou diagnózu PTSD.
|
základní stav - 12 měsíců
|
|
Kontrolní seznam Hopkinsových příznaků Depression Scale-20 Verze položky (HSCL-20)
Časové okno: základní stav - 3 měsíce
|
HSCL-20 je škála s vlastní zprávou obsahující 13 položek Hopkinsova kontrolního seznamu příznaků Depression Scale plus 7 dalších položek z Hopkinsova kontrolního seznamu příznaků-90-Revised.
HSCL-20 byl široce používán jako výstupní měřítko závažnosti deprese ve velkých klinických studiích (Boudreau, et al., 2002; Felker, et al., 2001; Fraser, et al., 2004; Hedrick, et al., 2003; Katon, a kol., 1996; Kroenke, a kol., 2001; Unutzer, a kol., 2002; Williams, a kol., 2000).
|
základní stav - 3 měsíce
|
|
Kontrolní seznam Hopkinsových příznaků Depression Scale-20 Verze položky (HSCL-20)
Časové okno: základní stav - 6 měsíců
|
HSCL-20 je škála s vlastní zprávou obsahující 13 položek Hopkinsova kontrolního seznamu příznaků Depression Scale plus 7 dalších položek z Hopkinsova kontrolního seznamu příznaků-90-Revised.
HSCL-20 byl široce používán jako výstupní měřítko závažnosti deprese ve velkých klinických studiích (Boudreau, et al., 2002; Felker, et al., 2001; Fraser, et al., 2004; Hedrick, et al., 2003; Katon, a kol., 1996; Kroenke, a kol., 2001; Unutzer, a kol., 2002; Williams, a kol., 2000).
|
základní stav - 6 měsíců
|
|
Kontrolní seznam Hopkinsových příznaků Depression Scale-20 Verze položky (HSCL-20)
Časové okno: základní stav - 12 měsíců
|
HSCL-20 je škála s vlastní zprávou obsahující 13 položek Hopkinsova kontrolního seznamu příznaků Depression Scale plus 7 dalších položek z Hopkinsova kontrolního seznamu příznaků-90-Revised.
HSCL-20 byl široce používán jako výstupní měřítko závažnosti deprese ve velkých klinických studiích (Boudreau, et al., 2002; Felker, et al., 2001; Fraser, et al., 2004; Hedrick, et al., 2003; Katon, a kol., 1996; Kroenke, a kol., 2001; Unutzer, a kol., 2002; Williams, a kol., 2000).
|
základní stav - 12 měsíců
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Závažnost somatických příznaků – dotazník o zdravotním stavu pacienta – 15 (PHQ-15)
Časové okno: základní stav - 3 měsíce
|
Závažnost somatických symptomů bude měřena široce používaným a ověřeným 15-položkovým dotazníkem o zdraví pacientů (PHQ-15; Kroenke, Spitzer, & Williams, 2002).
Celkový součet větší nebo rovný 15 ukazuje na vysokou závažnost somatických symptomů na základě údajů z prostředí primární péče (Kroenke et al., 2002).
|
základní stav - 3 měsíce
|
|
Závažnost somatických příznaků – dotazník o zdravotním stavu pacienta – 15 (PHQ-15)
Časové okno: základní stav - 6 měsíců
|
Závažnost somatických symptomů bude měřena široce používaným a ověřeným 15-položkovým dotazníkem o zdraví pacientů (PHQ-15; Kroenke, Spitzer, & Williams, 2002).
Celkový součet větší nebo rovný 15 ukazuje na vysokou závažnost somatických symptomů na základě údajů z prostředí primární péče (Kroenke et al., 2002).
|
základní stav - 6 měsíců
|
|
Závažnost somatických příznaků – dotazník o zdravotním stavu pacienta – 15 (PHQ-15)
Časové okno: základní stav - 12 měsíců
|
Závažnost somatických symptomů bude měřena široce používaným a ověřeným 15-položkovým dotazníkem o zdraví pacientů (PHQ-15; Kroenke, Spitzer, & Williams, 2002).
Celkový součet větší nebo rovný 15 ukazuje na vysokou závažnost somatických symptomů na základě údajů z prostředí primární péče (Kroenke et al., 2002).
|
základní stav - 12 měsíců
|
|
Test identifikace poruch užívání alkoholu (AUDIT)
Časové okno: způsobilost - 3 měsíce
|
AUDIT (Babor, Higgins-Biddle, Saunders, & Monteiro, 2001) bude použit k posouzení užívání alkoholu, symptomů závislosti na alkoholu a problémů souvisejících s alkoholem se zaměřením na nedávnou minulost.
Tato škála s 10 položkami je široce používána a ukázalo se, že je v souladu s definicemi MKN-10 pro závislost na alkoholu a škodlivé užívání alkoholu (Allen, Litten, Fertig a Babor, 1997; Saunders, Aasland, Amundsen a Grant, 1993; Saunders, Aasland, Babor, de, & Grant, 1993)
|
způsobilost - 3 měsíce
|
|
Test identifikace poruch užívání alkoholu (AUDIT)
Časové okno: způsobilost - 6 měsíců
|
AUDIT (Babor, Higgins-Biddle, Saunders, & Monteiro, 2001) bude použit k posouzení užívání alkoholu, symptomů závislosti na alkoholu a problémů souvisejících s alkoholem se zaměřením na nedávnou minulost.
Tato škála s 10 položkami je široce používána a ukázalo se, že je v souladu s definicemi MKN-10 pro závislost na alkoholu a škodlivé užívání alkoholu (Allen, Litten, Fertig a Babor, 1997; Saunders, Aasland, Amundsen a Grant, 1993; Saunders, Aasland, Babor, de, & Grant, 1993)
|
způsobilost - 6 měsíců
|
|
Test identifikace poruch užívání alkoholu (AUDIT)
Časové okno: způsobilost - 12 měsíců
|
AUDIT (Babor, Higgins-Biddle, Saunders, & Monteiro, 2001) bude použit k posouzení užívání alkoholu, symptomů závislosti na alkoholu a problémů souvisejících s alkoholem se zaměřením na nedávnou minulost.
Tato škála s 10 položkami je široce používána a ukázalo se, že je v souladu s definicemi MKN-10 pro závislost na alkoholu a škodlivé užívání alkoholu (Allen, Litten, Fertig a Babor, 1997; Saunders, Aasland, Amundsen a Grant, 1993; Saunders, Aasland, Babor, de, & Grant, 1993)
|
způsobilost - 12 měsíců
|
|
Kvalita života související se zdravím a funkční stav – studie lékařských výsledků Short Form-12 (SF-12)
Časové okno: základní stav - 3 měsíce
|
Omezení ve fungování rolí budou posouzena pomocí SF-12 (Ware et al., 1996).
SF-12 je široce používané měřítko kvality života a fungování související se zdravím se zavedenou spolehlivostí a validitou.
Toto opatření bude použito pro ekonomickou analýzu i pro měření fungování jako výsledek.
|
základní stav - 3 měsíce
|
|
Kvalita života související se zdravím a funkční stav – studie lékařských výsledků Short Form-12 (SF-12)
Časové okno: základní stav - 6 měsíců
|
Omezení ve fungování rolí budou posouzena pomocí SF-12 (Ware et al., 1996).
SF-12 je široce používané měřítko kvality života a fungování související se zdravím se zavedenou spolehlivostí a validitou.
Toto opatření bude použito pro ekonomickou analýzu i pro měření fungování jako výsledek.
|
základní stav - 6 měsíců
|
|
Kvalita života související se zdravím a funkční stav – studie lékařských výsledků Short Form-12 (SF-12)
Časové okno: základní stav - 12 měsíců
|
Omezení ve fungování rolí budou posouzena pomocí SF-12 (Ware et al., 1996).
SF-12 je široce používané měřítko kvality života a fungování související se zdravím se zavedenou spolehlivostí a validitou.
Toto opatření bude použito pro ekonomickou analýzu i pro měření fungování jako výsledek.
|
základní stav - 12 měsíců
|
|
Krátká forma dotazníku WHO o zdraví a pracovní výkonnosti (HPQ-SF)
Časové okno: základní stav - 3 měsíce
|
HPQ-SF (Kessler, et al., 2004; Kessler, et al., 2003) bude použit k posouzení pracovní přítomnosti a absence.
Vlastní průzkum obsahuje 11 položek a hodnotí práci za předchozí 4 týdny.
Tyto položky budou použity jak k posouzení fungování práce, tak k odhadu nákladů souvisejících s PTSD a souvisejícími stavy.
|
základní stav - 3 měsíce
|
|
Krátká forma dotazníku WHO o zdraví a pracovní výkonnosti (HPQ-SF)
Časové okno: základní stav - 6 měsíců
|
HPQ-SF (Kessler, et al., 2004; Kessler, et al., 2003) bude použit k posouzení pracovní přítomnosti a absence.
Vlastní průzkum obsahuje 11 položek a hodnotí práci za předchozí 4 týdny.
Tyto položky budou použity jak k posouzení fungování práce, tak k odhadu nákladů souvisejících s PTSD a souvisejícími stavy.
|
základní stav - 6 měsíců
|
|
Krátká forma dotazníku WHO o zdraví a pracovní výkonnosti (HPQ-SF)
Časové okno: základní stav - 12 měsíců
|
HPQ-SF (Kessler, et al., 2004; Kessler, et al., 2003) bude použit k posouzení pracovní přítomnosti a absence.
Vlastní průzkum obsahuje 11 položek a hodnotí práci za předchozí 4 týdny.
Tyto položky budou použity jak k posouzení fungování práce, tak k odhadu nákladů souvisejících s PTSD a souvisejícími stavy.
|
základní stav - 12 měsíců
|
|
Numerická hodnotící stupnice pro bolest
Časové okno: základní stav - 3 měsíce
|
Tato studie bude používat dvoupoložkovou číselnou stupnici pro hodnocení bolesti, upravenou ze studií NRS (Cleeland a Ryan, 1994) a studií IMPACT University of Washington.
Položky žádají pacienty, aby průměrně ohodnotili intenzitu bolesti a to, jak moc bolest zasahuje do jejich denních aktivit na 11bodových číselných hodnoticích škálách.
|
základní stav - 3 měsíce
|
|
Numerická hodnotící stupnice pro bolest
Časové okno: základní stav - 6 měsíců
|
Tato studie bude používat dvoupoložkovou číselnou stupnici pro hodnocení bolesti, upravenou ze studií NRS (Cleeland a Ryan, 1994) a studií IMPACT University of Washington.
Položky žádají pacienty, aby průměrně ohodnotili intenzitu bolesti a to, jak moc bolest zasahuje do jejich denních aktivit na 11bodových číselných hodnoticích škálách.
|
základní stav - 6 měsíců
|
|
Numerická hodnotící stupnice pro bolest
Časové okno: základní stav - 12 měsíců
|
Tato studie bude používat dvoupoložkovou číselnou stupnici pro hodnocení bolesti, upravenou ze studií NRS (Cleeland a Ryan, 1994) a studií IMPACT University of Washington.
Položky žádají pacienty, aby průměrně ohodnotili intenzitu bolesti a to, jak moc bolest zasahuje do jejich denních aktivit na 11bodových číselných hodnoticích škálách.
|
základní stav - 12 měsíců
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Robert M Bray, PhD, RTI International
- Vrchní vyšetřovatel: Lisa Jaycox, PhD, RAND
- Vrchní vyšetřovatel: Bradley E Belsher, PhD, United States Department of Defense
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Hoge CW, Castro CA, Messer SC, McGurk D, Cotting DI, Koffman RL. Combat duty in Iraq and Afghanistan, mental health problems, and barriers to care. N Engl J Med. 2004 Jul 1;351(1):13-22. doi: 10.1056/NEJMoa040603.
- Hoge CW, Auchterlonie JL, Milliken CS. Mental health problems, use of mental health services, and attrition from military service after returning from deployment to Iraq or Afghanistan. JAMA. 2006 Mar 1;295(9):1023-32. doi: 10.1001/jama.295.9.1023.
- Litz BT, Engel CC, Bryant RA, Papa A. A randomized, controlled proof-of-concept trial of an Internet-based, therapist-assisted self-management treatment for posttraumatic stress disorder. Am J Psychiatry. 2007 Nov;164(11):1676-83. doi: 10.1176/appi.ajp.2007.06122057.
- Engel CC. Improving primary care for military personnel and veterans with posttraumatic stress disorder--the road ahead. Gen Hosp Psychiatry. 2005 May-Jun;27(3):158-60. doi: 10.1016/j.genhosppsych.2005.01.001. No abstract available.
- Engel CC, Hyams KC, Scott K. Managing future Gulf War Syndromes: international lessons and new models of care. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2006 Apr 29;361(1468):707-20. doi: 10.1098/rstb.2006.1829.
- Spira, J.L., Pyne, J.M., & Wiederhold, B. (2006). Chapter 10: Experiential Methods in the Treatment of Combat PTSD. In Figley, C.R. and Nash, W.P. In For Those Who Bore the Battle: Combat Stress Injury Theory, Research, and Management. For the Routledge Psychosocial Stress Book Series
- Tanielian, T. & Jaycox, L., Eds. "Invisible Wounds of War: Psychological and Cognitive Injuries, Their Consequences, and Services to Assist Recovery." RAND/MG-720- CCF (available at http://veterans.rand.org)
- Jaycox LH, Stein BD, Kataoka SH, Wong M, Fink A, Escudero P, Zaragoza C. Violence exposure, posttraumatic stress disorder, and depressive symptoms among recent immigrant schoolchildren. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2002 Sep;41(9):1104-10. doi: 10.1097/00004583-200209000-00011.
- Lisa S. Meredith, Terri L. Tanielian, Michael D. Greenberg, Ana Suárez, Elizabeth Eiseman. "Expanding Access to Mental Health Counselors: Evaluation of the Tricare Demonstration" RAND/DRR-3458-1-OSD (available at www.rand.org)
- Stein BD, Tanielian TL, Ryan GW, Rhodes HJ, Young SD, Blanchard JC. A bitter pill to swallow: nonadherence with prophylactic antibiotics during the anthrax attacks and the role of private physicians. Biosecur Bioterror. 2004;2(3):175-85. doi: 10.1089/bsp.2004.2.175.
- Meredith LS, Mendel P, Pearson M, Wu SY, Joyce G, Straus JB, Ryan G, Keeler E, Unutzer J. Implementation and maintenance of quality improvement for treating depression in primary care. Psychiatr Serv. 2006 Jan;57(1):48-55. doi: 10.1176/appi.ps.57.1.48.
- Williams JW Jr, Gerrity M, Holsinger T, Dobscha S, Gaynes B, Dietrich A. Systematic review of multifaceted interventions to improve depression care. Gen Hosp Psychiatry. 2007 Mar-Apr;29(2):91-116. doi: 10.1016/j.genhosppsych.2006.12.003.
- Engel CC, Oxman T, Yamamoto C, Gould D, Barry S, Stewart P, Kroenke K, Williams JW Jr, Dietrich AJ. RESPECT-Mil: feasibility of a systems-level collaborative care approach to depression and post-traumatic stress disorder in military primary care. Mil Med. 2008 Oct;173(10):935-40. doi: 10.7205/milmed.173.10.935.
- Engel CC, Bray RM, Jaycox LH, Freed MC, Zatzick D, Lane ME, Brambilla D, Rae Olmsted K, Vandermaas-Peeler R, Litz B, Tanielian T, Belsher BE, Evatt DP, Novak LA, Unutzer J, Katon WJ. Implementing collaborative primary care for depression and posttraumatic stress disorder: design and sample for a randomized trial in the U.S. military health system. Contemp Clin Trials. 2014 Nov;39(2):310-9. doi: 10.1016/j.cct.2014.10.002. Epub 2014 Oct 12.
- Belsher BE, Jaycox LH, Freed MC, Evatt DP, Liu X, Novak LA, Zatzick D, Bray RM, Engel CC. Mental Health Utilization Patterns During a Stepped, Collaborative Care Effectiveness Trial for PTSD and Depression in the Military Health System. Med Care. 2016 Jul;54(7):706-13. doi: 10.1097/MLR.0000000000000545.
- Engel CC, Jaycox LH, Freed MC, Bray RM, Brambilla D, Zatzick D, Litz B, Tanielian T, Novak LA, Lane ME, Belsher BE, Olmsted KL, Evatt DP, Vandermaas-Peeler R, Unutzer J, Katon WJ. Centrally Assisted Collaborative Telecare for Posttraumatic Stress Disorder and Depression Among Military Personnel Attending Primary Care: A Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. 2016 Jul 1;176(7):948-56. doi: 10.1001/jamainternmed.2016.2402.
- Tanielian T, Woldetsadik MA, Jaycox LH, Batka C, Moen S, Farmer C, Engel CC. Barriers to Engaging Service Members in Mental Health Care Within the U.S. Military Health System. Psychiatr Serv. 2016 Jul 1;67(7):718-27. doi: 10.1176/appi.ps.201500237. Epub 2016 Mar 15.
- Batka C, Tanielian T, Woldetsadik MA, Farmer C, Jaycox LH. Stakeholder Experiences in a Stepped Collaborative Care Study Within U.S. Army Clinics. Psychosomatics. 2016 Nov-Dec;57(6):586-597. doi: 10.1016/j.psym.2016.05.008. Epub 2016 May 31.
- Bray RM, Engel CC, Williams J, Jaycox LH, Lane ME, Morgan JK, Unutzer J. Posttraumatic Stress Disorder in U.S. Military Primary Care: Trajectories and Predictors of One-Year Prognosis. J Trauma Stress. 2016 Aug;29(4):340-8. doi: 10.1002/jts.22119. Epub 2016 Jul 22.
- Belsher BE, Evatt DP, Liu X, Freed MC, Engel CC, Beech EH, Jaycox LH. Collaborative Care for Depression and Posttraumatic Stress Disorder: Evaluation of Collaborative Care Fidelity on Symptom Trajectories and Outcomes. J Gen Intern Med. 2018 Jul;33(7):1124-1130. doi: 10.1007/s11606-018-4451-5. Epub 2018 Apr 27.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- W81XWH-09-2-0077
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na VYSTUPUJE
-
Glostrup University Hospital, CopenhagenRigshospitalet, DenmarkAktivní, ne náborChronická nemocDánsko
-
University of MichiganEmory University; Ann & Robert H Lurie Children's Hospital of Chicago; Harvard...Dokončeno
-
Wake Forest University Health SciencesPatient-Centered Outcomes Research Institute; National Institute of Diabetes... a další spolupracovníciDokončenoChronická onemocnění ledvinSpojené státy
-
University of MichiganNational Institute on Aging (NIA); American Pain SocietyDokončenoChronická bolestSpojené státy
-
Alexandria UniversityDokončeno
-
Children's Hospital of PhiladelphiaNational Institute of Mental Health (NIMH)DokončenoPrevence HIV | Vlastní účinnost | Prevence STISpojené státy
-
Shannon E. Sauer-ZavalaNational Institute of Mental Health (NIMH)DokončenoObsedantně kompulzivní porucha | Úzkostné poruchy | Posttraumatická stresová poruchaSpojené státy
-
Shannon E. Sauer-ZavalaDokončenoDeprese | Obsedantně kompulzivní porucha | Úzkostné poruchy | Posttraumatická stresová poruchaSpojené státy
-
Instituto de Investigación Sanitaria AragónZatím nenabírámeDeprese | Úzkostné poruchy | Emocionální poruchaŠpanělsko
-
Singapore ETH CentreNanyang Technological University; ETH Zurich; National University of SingaporeDokončenoZdravotní chování | Nepřenosné nemoci | Problém duševního zdraví | Snížení rizik životního styluSingapur