Effekt av transmagnetisk stimulering på betingad smärtmodulering (CPM)

rTMS av olika intensiteter, frekvenser och lokalisering kommer att tillämpas under CPM för att utvärdera de centrala mekanismerna för smärtmodulering, deras placering och roll i smärtreducering genom förstärkning eller undertryckande av aktivitet i de relevanta hjärnregionerna. Med andra ord kommer kortikala regioner som kan vara inblandade i CPM att bestämmas genom att öka eller avbryta deras aktivitet via rTMS applicerad på de områden som undersöks. Regionerna kommer att vara smärtnätverksplatserna, som antas styra uppifrån och ned inverkan på CPM och är tillräckligt ytliga för att stimuleras av magnetspolen. Dessa inkluderar främst DLPFC (dorsolateral prefrontal cortex) och OFC (orbitofrontal cortex), med eventuellt senare tillägg av andra relevanta platser som ACC (anterior cortex cinguli), insula och somatosensoriska cortex, etc. Eftersom rTMS kan administreras på ett sätt som antingen minskar eller ökar excitabiliteten hos den stimulerade kortikala regionen, bör det vara möjligt att klargöra den hämmande eller excitatoriska rollen för dessa regioner i CPM-processen. Sammanfattningsvis bör de planerade studierna göra det möjligt att identifiera de kortikala regionerna i det nedåtgående smärtsystemet, vilka är kritiska som utgångspunkter för top-down-modulering av CPM.