Jämföra viktbärande efter intramedullära fixeringsanordningar för den proximala lårbensfrakturen

Frakturer i det proximala lårbenet och höften är relativt vanliga skador hos vuxna.

Enligt Evans- och AO-klassificeringssystemen kan frakturen beskrivas som stabil efter reduktion eller inte enligt frakturlinjernas riktning och sönderdelningen av den mediala cortex eller den proximala femurs laterala vägg.

Biomekaniskt tillåter naglar stabil anatomisk fixering av mer sönderdelade frakturer utan att förkorta abduktormomentarmen eller ändra den proximala femorala anatomin. Dessa anordningar ger frakturstabilitet genom att låta den laterala aspekten av huvudet och nacken vila mot nageln i märgkanalen.

För frakturer med sönderdelad mediala cortex eller involvering av lateral cortex (AO 2.2 - AO 3.3) är det lämpligt att fixera med en mer stabil fixeringsanordning såsom intramedullär proximal femurnagel. Flera intramedullära anordningar används för närvarande för behandling av de intertrokantära frakturerna . På vår institution använder vi för den instabila frakturen antingen en av de intramedullära enheterna tillverkade av Synthes (Proximal femoral nagel - anti-rotation = PFNA) eller av Smith&Nephew (Trochanteric Antegrade Nail = InterTan).

Var och en av dessa naglar tillåter kompression över nageln/bladet med den intramedullära stabiliteten.

Det finns 3 huvudsakliga komplikationer vid behandling av intramedullära anordningar: (1) varuskollaps av huvudet/nacken, (2) okontrollerad förkortning av nacken och (3) frakturer på lårbensskaftet i spetsen av nageln. InterTan, till skillnad från andra anordningar, möjliggör omedelbar intraoperativ kompression av de huvudsakliga frakturfragmenten genom linjär kompression kombinerad med rotationsstabilitet sekundärt till dess unika geometri och verkningsmekanism.

Frakturens mekaniska stabilitet efter fixeringen reflekteras av den vikt som patienten kan bära. För att hitta väder finns det en mekanisk skillnad mellan de två enheterna skulle vi vilja utföra ett test som mäter viktbäringen efter fixering av intertrokantära frakturer som jämför smärtan och intrycket av mekanisk stabilitet i de två enheterna.

Metoden för att testa mängden viktbärande skulle vara att använda "SmartStep-gångsystemet" TM (Andante Medical Devices Ltd), ett innovativt biofeedback- och övervakningssystem som registrerar och analyserar viktiga gångparametrar och ger omedelbar och korrekt ljud- och visuell feedback.