Gewichtsbelasting vergelijken na intramedullaire fixatie-apparaten voor de proximale femurfractuur

Fracturen van het proximale dijbeen en de heup zijn relatief veel voorkomende verwondingen bij volwassenen.

Volgens de Evans- en de AO-classificatiesystemen kan de breuk worden beschreven als stabiel na reductie of niet volgens de richting van de breuklijnen en de verkleining van de mediale cortex of de laterale wand van het proximale dijbeen.

Biomechanisch zorgen spijkers voor een stabiele anatomische fixatie van meer verbrijzelde fracturen zonder de arm van het abductormoment te verkorten of de proximale femuranatomie te veranderen. Deze apparaten zorgen voor breukstabiliteit door het laterale aspect van het hoofd en de nek tegen de nagel in het medullaire kanaal te laten rusten.

Voor fracturen met verbrijzelde mediale cortex of betrokkenheid van de laterale cortex (AO 2.2 - AO 3.3) is het raadzaam om te fixeren met een stabieler fixatiemiddel zoals een intramedullaire proximale femurnagel Er zijn momenteel verschillende intramedullaire hulpmiddelen in gebruik voor de behandeling van intertrochantere fracturen . In onze instelling gebruiken we voor de onstabiele fractuur een van de intramedullaire apparaten van Synthes (proximale femurnagel - antirotatie = PFNA) of van Smith&Nephew (trochanter antegrade nagel = InterTan).

Elk van deze nagels staat compressie over de Nail\Blade toe met de intramedullaire stabiliteit.

Er zijn 3 belangrijke complicaties bij de behandeling van intramedullaire hulpmiddelen: (1) varusinstorting van het hoofd/nek, (2) ongecontroleerde verkorting van de nek en (3) femurschachtfracturen aan de punt van de nagel. apparaten, maakt onmiddellijke intraoperatieve compressie van de belangrijkste fractuurfragmenten mogelijk door lineaire compressie in combinatie met rotatiestabiliteit die secundair is aan de unieke geometrie en het werkingsmechanisme.

De mechanische stabiliteit van de fractuur na fixatie wordt weerspiegeld door het gewicht dat de patiënt kan dragen. Om het weer te vinden dat er een mechanisch verschil is tussen de twee apparaten, willen we een test uitvoeren waarbij de gewichtsbelasting wordt gemeten na fixatie van intertrochanterische fracturen, waarbij de pijn en indruk van mechanische stabiliteit in de twee apparaten wordt vergeleken.

De methode om de mate van gewichtsbelasting te testen, is het gebruik van het "SmartStep gait system" TM (Andante Medical Devices Ltd), een innovatief biofeedback- en monitoringsysteem dat de belangrijkste loopparameters registreert en analyseert en onmiddellijke en nauwkeurige audio- en visuele feedback geeft.