Comparación de la carga de peso después de dispositivos de fijación intramedular para la fractura de fémur proximal

Las fracturas del fémur proximal y la cadera son lesiones relativamente comunes en adultos.

De acuerdo con los sistemas de clasificación de Evans y AO, la fractura puede describirse como estable después de la reducción o no según la dirección de las líneas de fractura y la conminución de la cortical medial o la pared lateral del fémur proximal.

Desde el punto de vista biomecánico, los clavos permiten una fijación anatómica estable de fracturas más conminutas sin acortar el brazo de palanca del abductor ni cambiar la anatomía femoral proximal. Estos dispositivos proporcionan estabilidad a la fractura al permitir que la cara lateral de la cabeza y el cuello descanse contra el clavo en el canal medular.

Para las fracturas con cortical medial conminuta o afectación de la cortical lateral (AO 2.2 - AO 3.3) es recomendable fijar con un dispositivo de fijación más estable como el clavo intramedular de fémur proximal Actualmente se utilizan varios dispositivos intramedulares para el tratamiento de las fracturas intertrocantéricas . En nuestra institución, para la fractura inestable utilizamos uno de los dispositivos intramedulares fabricados por Synthes (clavo femoral proximal - antirrotación = PFNA) o por Smith & Nephew (clavo anterógrado trocantéreo = InterTan).

Cada uno de estos clavos permite la compresión sobre el Nail\Blade con la estabilidad intramedular.

Existen 3 complicaciones principales en el tratamiento de los dispositivos intramedulares: (1) colapso en varo de la cabeza/cuello, (2) acortamiento incontrolado del cuello y (3) fracturas de la diáfisis femoral en la punta del clavo. El InterTan, a diferencia de otros dispositivos, permite la compresión intraoperatoria inmediata de los principales fragmentos de la fractura a través de la compresión lineal combinada con la estabilidad rotacional secundaria a su geometría y mecanismo de acción únicos.

La estabilidad mecánica de la fractura después de la fijación se refleja en el peso que puede soportar el paciente. Para determinar si existe una diferencia mecánica entre los dos dispositivos, nos gustaría realizar una prueba que midiera la carga de peso después de la fijación de fracturas intertrocantéricas comparando el dolor y la impresión de estabilidad mecánica en los dos dispositivos.

El método para probar la cantidad de carga de peso sería utilizar el "sistema de marcha SmartStep" TM (Andante Medical Devices Ltd), un innovador sistema de biorretroalimentación y monitoreo que registra y analiza parámetros clave de la marcha y proporciona retroalimentación visual y de audio instantánea y precisa.