Сравнение нагрузки после интрамедуллярных фиксаторов перелома проксимального отдела бедренной кости

Переломы проксимального отдела бедренной кости и тазобедренного сустава являются относительно частыми травмами у взрослых.

Согласно системам классификации Эванса и АО перелом может быть охарактеризован как стабильный после вправления или нет в зависимости от направления линий перелома и раздробления медиального кортикального слоя или латеральной стенки проксимального отдела бедренной кости.

С точки зрения биомеханики, гвозди обеспечивают стабильную анатомическую фиксацию более оскольчатых переломов без укорочения плеча отводящего момента или изменения анатомии проксимального отдела бедренной кости. Эти устройства обеспечивают устойчивость к переломам благодаря тому, что латеральная сторона головки и шейки опирается на стержень в костномозговом канале.

При переломах с раздроблением медиальной коры или вовлечением латеральной коры (AO 2.2 - AO 3.3) рекомендуется фиксация с помощью более стабильного фиксирующего устройства, такого как интрамедуллярный стержень проксимального отдела бедренной кости. В настоящее время для лечения межвертельных переломов используется несколько интрамедуллярных устройств. . В нашем учреждении для нестабильного перелома мы используем одно из интрамедуллярных устройств производства Synthes (стержень проксимального отдела бедра - антиротация = PFNA) или Smith&Nephew (вертельный антеградный стержень = InterTan).

Каждый из этих стержней допускает компрессию над гвоздем\лезвием с интрамедуллярной стабильностью.

Существует 3 основных осложнения при лечении интрамедуллярными устройствами: (1) варусный коллапс головки/шейки, (2) неконтролируемое укорочение шейки и (3) переломы диафиза бедренной кости на кончике стержня. InterTan, в отличие от других устройств, обеспечивает немедленную интраоперационную компрессию основных фрагментов перелома за счет линейной компрессии в сочетании с ротационной стабильностью благодаря своей уникальной геометрии и механизму действия.

Механическая стабильность перелома после фиксации отражается в весовой нагрузке, которую может выдержать пациент. Чтобы выяснить, существует ли механическая разница между двумя устройствами, мы хотели бы провести тест, измеряющий весовую нагрузку после фиксации межвертельных переломов, сравнивая боль и ощущение механической стабильности в двух устройствах.

Методом проверки величины весовой нагрузки будет использование системы «SmartStep gait system» TM (Andante Medical Devices Ltd), инновационной системы биологической обратной связи и мониторинга, которая записывает и анализирует ключевые параметры походки и обеспечивает мгновенную и точную аудио- и визуальную обратную связь.