Fördelar med GIK hos hjärtkirurgiska patienter

Kardiopulmonell bypass (CPB) är en nödvändig teknik för att upprätthålla cirkulationen under hjärtkirurgi. Men CPB i sig är förknippat med en rad problem med organ, såsom hyperglykemi inducerad av neuroendokrin stress. Forskningen visade att hyperglykemi inducerad av stress skulle orsaka ett försämrat sjukhusresultat för patienter som genomgår hjärtkirurgi. Intraoperativ och postoperativ glukoskontroll är fördelaktigt för patienter.

Det har gått mer än 40 år sedan den första appliceringen av glukos - insulin - kalium (GIK) vid hjärtkirurgi men den kliniska tillämpningen av GIK visar kontroversiella resultat. Starttiden för appliceringen och förhållandet mellan glukos och insulin kan vara de viktigaste orsakerna till kontroversen. I vårt pilotförsök med 40 fall av klaffersättning fann vi att perioperativ behandling av GIK med ett insulin-glukosförhållande på 1:3 visade gynnsamma effekter under hjärtkirurgi. Därför planerar utredarna att fortsätta att testa denna modifierade GIK-regim för fler hjärtkirurgiska patienter och avgöra om GIK kan ha hjärtskyddande effekter på patienter som genomgår CPB-operation.

Myokardbiopsier för biologisk mekanismanalys kommer att utföras före CPB, 15 minuter efter applicering av aorta-korsklämma och 15 minuter efter reperfusion endast i en liten kohort. Myokardbiopsier kommer att snabbfrysas eller fixeras.