Aktiv MOBilitet tidigt efter stroke: Vilken bör vara den bästa sjukgymnastiken tidigt efter stroke? (AMOBES)

Hypotes:

En intensiv och aktiv sjukgymnastik som ges så snart D2 efter stroke kunde inducera snabbare återhämtning av motorkontrollen och autonomi än en vanlig konservativ behandling som syftar till att förebygga komplikationer. Fördelarna kan vara en förkortad slutenvård (både på strokeavdelning och rehabiliteringscenter), en minskning av de sekundära komplikationerna med en nedskärning av den totala vårdkostnaden.

Huvudmål:

Att jämföra två strategier för sjukgymnastik på utvecklingen av återhämtning av motorisk kontroll under de första 3 månaderna efter stroke.

Sekundära mål:

För att jämföra två strategier för fysioterapi på:

• Motorstyrningsbrist på D15, D30, D45, M3
• Total vistelsetid som slutenvård
• Autonomi på D15, D30, D45, M3
• Frekvens av oväntade händelser
• Livskvalitet på M3
• Boende på M3

Bedömningskriterier:

-Första kriteriet: Utvecklingen av bristen på motorstyrning bedömd av Fugl Meyer (FM)-skalan modifierad av LINDMARK mellan dag 0 och månad 3.-Sekundära kriterier:

• Motorstyrningsbrist bedömd av FM-skalan på D15, D30, D45, M3 och av den tid som begärts innan man kan gå 10 meter utan mänsklig hjälp.
• Total vistelsetid som slutenvård
• Autonomi bedömd av funktionellt oberoende mått (motorisk subskala) på D30 och M3 och av Rankin-skalan på D15, D30, D45, M3.
• Oväntade händelser inspelade på D30 och M3
• Livskvalitet bedömd av Stroke Impact Scale på M3
• Residens

Metod:

Detta är en "Zelen", enkelblind, randomiserad, kontrollerad, multicentrisk studie som syftar till att jämföra intensiv sjukgymnastik efter en stroke med den vanligtvis mer konservativa fysioterapin som ges. Behandlingen appliceras från inklusion till slutet av slagenhetsuppehållet eller tills D15 efter slag.

• Grupp 1: daglig sjukgymnastik som syftar till att förebygga komplikationer, följa med patientens framstegskapacitet, passiv mobilisering, sitta så snart som möjligt, gå när det är möjligt, andningssjukgymnastik. Totalt 15-20 minuter per dag.
• Grupp 2: sjukgymnastik enligt beskrivningen ovan läggs till vertikalisering så snart som möjligt; aktiva, intensiva och upprepade motoriska övningar för extremiteter och bål med alla tillgängliga tekniker. Totalt 60 minuter per dag.