Actieve mobiliteit vroeg na een beroerte: wat is de beste fysiotherapie vroeg na een beroerte? (AMOBES)

Hypothese:

Een intensieve en actieve fysiotherapie die wordt gegeven zodra D2 na een beroerte kan leiden tot sneller herstel van de motorische controle en autonomie dan een gebruikelijke conservatieve behandeling die gericht is op het voorkomen van complicaties. De voordelen kunnen een verkort verblijf van de patiënt zijn (zowel op de stroke unit als in het revalidatiecentrum), een vermindering van de secundaire complicaties met een verlaging van de totale zorgkosten.

Hoofddoel:

Twee strategieën van fysiotherapie vergelijken op de evolutie van het herstel van de motorische controle tijdens de eerste 3 maanden na een beroerte.

Secundaire doelstellingen:

Om twee strategieën van fysiotherapie te vergelijken op:

• Gebrek aan motorbesturing op D15, D30, D45, M3
• Totale verblijfsduur als intramurale patiënt
• Autonomie op D15, D30, D45, M3
• Frequentie van onverwachte gebeurtenissen
• Kwaliteit van leven op M3
• Woonplaats op M3

Beoordelingscriteria:

-Eerste criterium: Evolutie van de motorische beheersingsdeficiëntie beoordeeld door de Fugl Meyer (FM)-schaal aangepast door LINDMARK tussen dag 0 en maand 3.-Secundaire criteria:

• Gebrek aan motorische controle beoordeeld door de FM-schaal op D15, D30, D45, M3 en door de tijd die nodig is voordat het 10 meter kan lopen zonder menselijke hulp.
• Totale verblijfsduur als intramurale patiënt
• Autonomie beoordeeld door de Functional Independence Measure (motorische subschaal) op D30 en M3 en door de Rankin-schaal op D15, D30, D45, M3.
• Onverwachte gebeurtenissen opgenomen op D30 en M3
• Kwaliteit van leven beoordeeld door de Stroke Impact Scale op M3
• residentie

Methode:

Dit is een "Zelen", enkelblinde, gerandomiseerde, gecontroleerde, multicentrische studie gericht op het vergelijken van intensieve fysiotherapie na een beroerte met de doorgaans meer conservatieve fysiotherapie. De behandeling wordt toegepast vanaf de opname tot het einde van het verblijf op de stroke unit of tot D15 na een beroerte.

• Groep 1: dagelijkse fysiotherapie gericht op het voorkomen van complicaties, meegaan met de capaciteiten van de patiënt, passieve mobilisatie, zo snel mogelijk zitten, zo mogelijk lopen, respiratoire fysiotherapie. Totaal 15-20 minuten per dag.
• Groep 2: fysiotherapie zoals hierboven beschreven zo snel mogelijk toegevoegd aan verticalisatie; actieve, intense en herhaalde motorische oefeningen voor ledematen en romp met alle beschikbare technieken. Totaal 60 minuten per dag.