Aktywna mobilność we wczesnym okresie po udarze: Jaka powinna być najlepsza fizjoterapia we wczesnym okresie po udarze? (AMOBES)

Hipoteza:

Intensywna i aktywna fizjoterapia zastosowana w drugiej dobie po udarze może spowodować szybszy powrót kontroli motorycznej i autonomii niż zwykłe leczenie zachowawcze mające na celu zapobieganie powikłaniom. Korzyścią może być skrócenie pobytu pacjenta w szpitalu (zarówno na oddziale udarowym, jak iw ośrodku rehabilitacyjnym), zmniejszenie powikłań wtórnych przy obniżeniu całkowitych kosztów opieki.

Podstawowy cel:

Porównanie dwóch strategii fizjoterapii dotyczących ewolucji odzyskiwania kontroli motorycznej w ciągu pierwszych 3 miesięcy po udarze.

Cele drugorzędne:

Porównanie dwóch strategii fizjoterapii na:

• Awaria sterowania silnikiem na D15, D30, D45, M3
• Całkowita długość pobytu w szpitalu
• Autonomia na D15, D30, D45, M3
• Częstotliwość nieoczekiwanych zdarzeń
• Jakość życia na M3
• Mieszkanie na M3

Kryteria oceny:

-Pierwsze kryterium: Ewolucja niedoboru kontroli motorycznej oceniana za pomocą skali Fugl-Meyer (FM) zmodyfikowanej przez LINDMARK między dniem 0 a miesiącem 3.-Kryteria drugorzędne:

• Niedobór kontroli motorycznej oceniany za pomocą skali FM na D15, D30, D45, M3 oraz na wymagany czas, zanim będzie w stanie przejść 10 metrów bez pomocy człowieka.
• Całkowita długość pobytu w szpitalu
• Autonomia oceniana Miarą Niezależności Funkcjonalnej (podskala motoryczna) w D30 i M3 oraz skalą Rankina w D15, D30, D45, M3.
• Nieoczekiwane zdarzenia zarejestrowane na D30 i M3
• Jakość życia oceniana za pomocą Stroke Impact Scale na M3
• Pobyt

Metoda:

Jest to „Zelen”, randomizowane, wieloośrodkowe badanie z pojedynczą ślepą próbą, mające na celu porównanie intensywnej fizjoterapii po udarze mózgu z zazwyczaj bardziej konserwatywną fizjoterapią. Leczenie stosuje się od włączenia do końca pobytu w oddziale udarowym lub do D15 po udarze.

• Grupa 1: codzienna fizjoterapia mająca na celu zapobieganie powikłaniom, podążanie za postępem możliwości pacjenta, mobilizacja bierna, jak najszybsze siadanie, w miarę możliwości chodzenie, fizjoterapia oddechowa. Łącznie 15-20 minut dziennie.
• Grupa 2: fizjoterapia opisana powyżej dodana jak najszybciej do pionizacji; aktywne, intensywne i powtarzalne ćwiczenia motoryczne kończyn i tułowia wszystkimi dostępnymi technikami. Łącznie 60 minut dziennie.