MOVILIDAD Activa Tempranamente Después de un Accidente Cerebrovascular: ¿Cuál Debería Ser la Mejor Fisioterapia Temprana Después de un Accidente Cerebrovascular? (AMOBES)

Hipótesis:

Una fisioterapia intensiva y activa administrada tan pronto como D2 después del accidente cerebrovascular podría inducir una recuperación del control motor y una autonomía más rápidas que un tratamiento conservador habitual destinado a prevenir complicaciones. Los beneficios podrían ser una estancia hospitalaria más corta (tanto en la unidad de ictus como en el centro de rehabilitación), una reducción de las complicaciones secundarias con un recorte del coste total de la atención.

Objetivo primario:

Comparar dos estrategias de fisioterapia sobre la evolución de la recuperación del control motor durante los primeros 3 meses post ictus.

Objetivos secundarios:

Comparar dos estrategias de fisioterapia sobre:

• Deficiencia de control del motor en D15, D30, D45, M3
• Duración total de la estancia como paciente hospitalizado
• Autonomía en D15, D30, D45, M3
• Frecuencia de eventos inesperados
• Calidad de vida en M3
• Vivienda en M3

Criterios de evaluación:

-Primer criterio: Evolución de la deficiencia del control motor evaluada por la escala Fugl Meyer (FM) modificada por LINDMARK entre el día 0 y el mes 3.-Criterios secundarios:

• Deficiencia de control motor evaluada por la escala FM en D15, D30, D45, M3 y por el tiempo solicitado antes de poder caminar 10 metros sin ayuda humana.
• Duración total de la estancia como paciente hospitalizado
• Autonomía evaluada por la Medida de Independencia Funcional (subescala motora) en D30 y M3 y por la escala de Rankin en D15, D30, D45, M3.
• Eventos inesperados registrados en D30 y M3
• Calidad de vida evaluada por Stroke Impact Scale en M3
• Residencia

Método:

Este es un ensayo "Zelen", simple ciego, aleatorizado, controlado y multicéntrico que tiene como objetivo comparar la fisioterapia intensiva después de un accidente cerebrovascular con la fisioterapia generalmente más conservadora proporcionada. El tratamiento se aplica desde la inclusión hasta el final de la estancia en la unidad de ictus o hasta el D15 post ictus.

• Grupo 1: fisioterapia diaria con el objetivo de prevenir complicaciones, acompañando las capacidades de progreso del paciente, movilización pasiva, sentarse lo antes posible, caminar cuando sea posible, fisioterapia respiratoria. 15-20 minutos en total por día.
• Grupo 2: fisioterapia como la descrita anteriormente añadida a la verticalización lo antes posible; ejercicios motores activos, intensos y repetidos para miembros y tronco con todas las técnicas disponibles. 60 minutos en total por día.