Aktiivinen liikkuvuus varhain aivohalvauksen jälkeen: Millaisen fysioterapian tulisi olla paras aikaisin aivohalvauksen jälkeen? (AMOBES)

Hypoteesi:

Intensiivinen ja aktiivinen fysioterapia, joka toimitetaan heti D2 aivohalvauksen jälkeisenä aikana, voisi saada aikaan nopeamman motorisen ohjauksen palautumisen ja autonomian kuin tavallisella konservatiivisella hoidolla, jolla pyritään estämään komplikaatioita. Hyötyjä voisivat olla lyhentynyt laitoshoitojakso (sekä aivohalvausyksikössä että kuntoutuskeskuksessa), toissijaisten komplikaatioiden väheneminen ja hoidon kokonaiskustannusten leikkaus.

Ensisijainen tavoite:

Vertaa kahta fysioterapiastrategiaa motorisen säätelyn palautumisen kehityksestä ensimmäisten 3 kuukauden aikana aivohalvauksen jälkeen.

Toissijaiset tavoitteet:

Vertaa kahta fysioterapiastrategiaa:

• Moottorin ohjauksen puute D15, D30, D45, M3
• Kokonaishoitojakson kesto
• Autonomia D15, D30, D45, M3
• Odottamattomien tapahtumien taajuus
• Elämänlaatua M3:lla
• Asuinpaikka M3:lla

Arviointikriteerit:

-Ensimmäinen kriteeri : LINDMARKin modifioimalla Fugl Meyer (FM) -asteikolla arvioitu moottorin ohjauksen puutteen kehitys päivän 0 ja kuukauden 3 välillä. - Toissijaiset kriteerit:

• Moottoriohjauksen puute arvioitu FM-asteikolla D15, D30, D45, M3 ja vaadittuun aikaan ennen kuin pystyi kävelemään 10 metriä ilman ihmisen apua.
• Kokonaishoitojakson kesto
• Autonomia arvioidaan toiminnallisen riippumattomuuden mittarilla (motorinen alaasteikko) D30 ja M3 ja Rankinin asteikolla D15, D30, D45, M3.
• Odottamattomia tapahtumia tallennettu D30 ja M3
• M3:n aivohalvausvaikutusasteikolla arvioitu elämänlaatu
• Residenssi

Menetelmä:

Tämä on "Zelen", yksisokkoutettu, satunnaistettu, kontrolloitu, monikeskustutkimus, jonka tavoitteena on verrata aivohalvauksen jälkeistä intensiivistä fysioterapiaa tavallisesti konservatiivisempaan fysioterapiaan. Hoitoa sovelletaan inkluusiosta aivohalvauksen yksikköjakson loppuun tai päivään 15 aivohalvauksen jälkeen.

• Ryhmä 1: komplikaatioiden ehkäisyyn tähtäävä päivittäinen fysioterapia, potilaan etenemiskykyjen mukana kulkeminen, passiivinen mobilisaatio, istuminen mahdollisimman pian, kävely mahdollisuuksien mukaan, hengitysfysioterapia. Yhteensä 15-20 minuuttia päivässä.
• Ryhmä 2: edellä kuvattu fysioterapia lisätty vertikaalisaatioon mahdollisimman pian; aktiivisia, intensiivisiä ja toistuvia motorisia harjoituksia raajoille ja vartalolle kaikilla käytettävissä olevilla tekniikoilla. Yhteensä 60 minuuttia päivässä.