T-EUS för gastrointestinala störningar: Ett multicenterregister (EUSERCPReg)

Endoskopisk ultraljud (EUS) Guidad endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) har blivit en terapeutisk intervention för hantering av gallvägsobstruktion eller pankreasförträngningar relaterade till kronisk pankreatit eller andra sjukdomar. Framgångsrik gall- eller pankreaskanylering kan uppnås i 90 till 97 %. Misslyckande med att få tillgång till gallvägar kan relateras till operatörens erfarenhet, peri-ampullära divertikler, tidigare operation (t.ex. Billroth II-anatomi), tumörinblandning av ampullan, gallsfinkterstenos och påverkade stenar. Hos erfarna händer misslyckas kanylering av pankreaskanal i mindre än 10 % av fallen. Detta är främst relaterat till kirurgiskt förändrad anatomi eller inflammation. Remiss till en tertiär vårdcentral, perkutan intrahepatisk kolangiografi (PTC) för biliär dekompression och kirurgisk ingrepp erbjuds vanligtvis efter ett misslyckat ERCP. Perkutan intrahepatisk kolangiografi med efterföljande perkutan eller endoskopisk dränering har en sjuklighet på upp till 32 %. Kirurgi kan också förknippas med betydande sjuklighet och dödlighet.

Endoskopiskt ultraljud (EUS) möjliggör detaljerad avbildning av den regionala anatomin genom att approximera frekvensomvandlaren till området av intresse. Med utvecklingen av linjär array och förmågan att rikta en nål inom intresseområdet, har den terapeutiska potentialen för EUS nått nya nivåer bortom finnålsaspiration (FNA), celiaki plexus block och dränering av cystiska lesioner. Gall- och pankreassystemen, som ligger i närheten av mag- eller duodenallumen, är ett logiskt mål för EUS i fall som inte är tillgängliga med ERCP. EUS-assisterad kolangiopankreatografi beskrevs för ett decennium sedan. För att validera dessa procedurer och bredda användningen utöver tertiära centra är det avgörande att förstå dess effektivitet och framgångsfrekvens. Syftet med studien är att retrospektivt och prospektivt utvärdera effektiviteten och säkerheten hos EUS-Guided ERCP-procedurer för diagnos och behandling av pankreas-gallsjukdomar.

Syftet med detta register är att registrera information och utvärdera effekten av EUS-Guided ERCP på hanteringen av pankreas-gallvägssjukdomar. Registret kommer att utvärdera effektivitet, säkerhet och tekniska framgång för de EUS-Guided ERCP-procedurerna.

Inblandning av multi-internationella platser är avgörande - eftersom avancerade endoskopister utanför USA försöker liknande komplexa EUS-Guided ERCP för komplicerade pankreas-gallfall som deras motsvarigheter i USA. Men på grund av att det inte finns ett register, rapporteras dessa fall ofta som isolerade fallserier med anmärkningsvärda tekniska likheter med fallserier i andra länder.

Registret hoppas kunna kombinera alla sådana jämförbara fall och samla in tillräckligt med relevant data för statistiska analyser.